🦠Rotavirüs, Reoviridae ailesinden, akut, kendi kendini sınırlayan bir gastroenterit formuna neden olan çift sarmallı bir RNA virüsüdür; enfeksiyon oldukça bulaşıcıdır ve ateş, kusma ve sulu ishal ile karakterizedir.
🦠Enfeksiyon sıklıkla bebeklerde ve küçük çocuklarda potansiyel olarak hayatı tehdit eden hafif ila şiddetli dehidratasyon ile komplike hale gelir.
🦠5 yaşından küçük çocuklarda şiddetli, dehidratasyona neden olan ishalin önde gelen küresel nedenidir.
🗒Öykü🗒
📌Maruziyet ile hastalığın başlangıcı arasındaki kuluçka süresi 1 ila 3 gündür.
📌Ani başlayan ateşle başvuran çocuklar (düşük dereceli [%50] veya yüksek dereceli [%30]) ve safrasız kusma.
📌İshal 24 ila 48 saat sonra başlar, 7 günde ortalama 10 ila 20 sulu bağırsak hareketi ile.
📌3 aylık ve daha küçük çocuklarda pek olası değildir (transplasental anne antikorları nedeniyle)
📌Belirtiler genellikle 3 ila 7 gün içinde düzelir ancak 2 haftaya kadar da sürebilir
📌Bakıcılar şiddetli ishal ve kusması olan çocuklarda sıvı alımında, idrara çıkmada ve gözyaşı üretiminde azalma bildirebilir
📌Yetişkinler genellikle asemptomatiktir veya daha hafif kusma ve ishalle ortaya çıkar.
🩺Fizik Muayene🩺
📌Karın muayenesi
📍Hiperaktif bağırsak sesleri
📍Muayene ve palpasyon genellikle normaldir
📌Kusma ve ishal semptomları olan hastaları dehidratasyon belirtileri açısından değerlendirin
📍Çocuklarda ve yetişkinlerde hafif ila orta derecede dehidratasyon (çocuklarda vücut ağırlığının %3-9'u);
🔻Kalp atış hızı normalden taşikardiye
🔻Normal ila takipneik solunum
🔻Soğuk ekstremiteler
🔻Gözyaşı üretiminin azalmasıyla birlikte hafif çökmüş gözler
🔻Artan kapiller dolum süresi
🔻Uyuşukluk, huzursuzluk veya sinirlilik
🔻Kuru ağız mukozası
🔻Hafif derecede azalmış cilt turgoru
🔻Susuzluk ve içme isteği
🔻Azalan idrar çıkışı
📍Çocuklarda ve yetişkinlerde şiddetli dehidratasyon (çocuklarda vücut ağırlığının %9'undan fazlası);
🔻Hipotansiyon
🔻Taşikardi
🔻Bradikardi, dehidrasyondan kaynaklanan kardiyak arrestten hemen önce gelebilir
🔻Hiperpne
🔻Soğuk, benekli ve siyanotik ekstremiteler
🔻Gözyaşı üretiminin olmadığı derin çökmüş gözler
🔻Cilt turgoru belirgin şekilde azalır; 2 saniyeden uzun bir süre sonra cilt eski haline döner
🔻Bebeklerde çökmüş fontaneller
🔻İçememe veya zayıf içme
🔻Minimum idrar çıkışı
🔻Mental durumda değişiklik (örn. apati, letarji, muhtemelen bilinç kaybı)
⁉️Risk Faktörleri⁉️
Yaş
👶🏻 İnsidans 5 yaş ve altı çocuklarda en yüksektir. 3 ila 24 aylık çocuklarda en yüksek ciddi vaka konsantrasyonu
👵🏼 Yetişkinlerde de ortaya çıkabilir (özellikle yaşlı yetişkinlerde)
👉🏻Dünyanın dört bir yanından ishal nedeniyle hastaneye başvurmayı gerektiren yetişkinler üzerinde yapılan çeşitli epidemiyolojik çalışmalarda, vakaların yaklaşık %3 ila %5'inde rotavirüs etken olmuştur.
Diğer risk faktörleri
🍂 Ilıman iklimlerde rotavirüs enfeksiyonunun mevsimsel salgınları sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkar.
🏥 Hastanelerde, okullarda ve kreşlerde risk daha yüksektir
😷Şiddetli, uzun süreli enfeksiyon tipik olarak immünsüpresif kişilerde görülür (HIV'in şiddetli, uzun süreli ishalin yaygın bir nedeni haline gelmediği HIV ile enfekte kişiler hariç).
👶🏻Şiddetli kusma ve ishali olan bebeklerin ve küçük çocukların susuz kalma olasılığı, daha büyük çocuklar ve yetişkinlere göre daha fazladır.
🆘 Acil Eylem 🆘
‼️Şiddetli dehidratasyon için acil IV rehidrasyon uygulayın
🔑 Anahtar Noktaları 🔑
🔑Rotavirüs enfeksiyonu akut gastroenteritin önde gelen nedenidir; ateş, kusma ve sulu ishal ile karakterizedir.
🔑Rotavirüs enfeksiyonunun görülme sıklığı 5 yaş altı çocuklarda en yüksektir.
🔑Aşırı kusma ve ishal ile birlikte hafif ila şiddetli dehidratasyon (özellikle bebeklerde ve çocuklarda) meydana gelebilir.
🔑Tanı klinik olarak konur ancak dışkı örneklerinde rotavirüs antijenlerini tespit eden lateks aglütinasyon testleri ve enzim immünolojik testleri ile doğrulanabilir.
🔑Rotavirüs enfeksiyonunu tedavi etmek için şu anda hiçbir antiviral ilaç tedavisi mevcut değildir; Sıvı yönetimi ishal ve kusmaya bağlı dehidratasyonu tedavi etmek için kullanılır.
🔑Rotavirüs enfeksiyonu kendi kendini sınırlar; Belirtiler genellikle 3 ila 7 gün içinde kaybolur ancak 2 haftaya kadar da sürebilir.
🔑El yıkama ve alkol bazlı el dezenfektanlarının kullanılması rotavirüs enfeksiyonunun yayılmasını önlemeye yardımcı olur.
🔑Enfeksiyonu önlemek için bebeklerin canlı oral rotavirüs aşıları kullanılarak rutin olarak aşılanması önerilir.
💣 Tuzaklar 💣
🧨Ne aşı ne de doğal enfeksiyon gelecekteki enfeksiyonlara karşı tam bağışıklık sağlamaz.
🧨Hipotonik IV solüsyonları (örn. 1/4 normal salin ile %5 dekstroz) şiddetli dehidrate ishalli çocuklarda tehlikelidir ve kullanılmamalıdır; düşük salin içeriği ani ve şiddetli hiponatremiye ve yüksek ölüm riskine yol açabilir.
Dr. Sümeyye IŞIK
Kaynakça: https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-7603bb30-b50a-4980-ad85-e3b073174a82
