Şalazyon

Şalazyon, göz kapağının meibomian bezinde ( Göz kapağının tarsal plakasını kaplayan bezler) bulunan, bulaşıcı olmayan ve genellikle ağrısız, kendi kendini sınırlayan iyi huylu bir deri altı nodülüdür. Genellikle kendi kendini sınırlar ve ısı ve masajla birkaç hafta içinde düzelir. Her yaşta ortaya çıkabilen yaygın bir göz kapağı bulgusudur. Blefarit, iç hordeola (meibomian bezinde bir enfeksiyon), rosacea ve seboreik dermatit gibi durumlar şalazyon oluşumu veya tekrarlama olasılığını artırabilir.   Olası Risk Faktörleri Blefarit Meibomian bezi fonksiyon bozukluğuna zemin hazırlayan cilt koşulları  (akne rosacea ,seboreik dermatit) Nedenler Göz kapağının tarsal plakasını kaplayan meibomian bezi kanallarının tıkanması. Patogenez Tutulan meibomian salgıları granülomatöz inflamasyona neden olur. Bu lipit sızıntısı nedeniyle kanalın tıkanması, bez içeriğinin göz kapağının çevredeki yumuşak dokusuna salınmasına ve lipogranülomatöz reaksiyon gelişmesine neden olur.

  Klinik

Yavaş yavaş büyüyen, genellikle ağrısız, göz kapağı içinde yumru(lar) veya nodül(ler), Hastalar tipik olarak yumrunun kozmetik rahatsızlığa, görme bozukluğuna (astigmatizma veya pitoz), görme kaybına veya büyüklüğü veya iltihabı nedeniyle rahatsızlığa neden olduğu durumlarda başvururlar. Şalazia, üst veya alt göz kapağında hafif ila orta dereceli hassasiyet ve eritematöz şişlik olarak ortaya çıkabilir. Şişkinliğin ilerleyiş şeklini sorun; şalazyanın boyutu günden güne değişkenlik göstererek yavaş yavaş gelişir ve büyür. Hastaya gözlerin kumlu, rahatsız veya "yorgun" olup olmadığını sorun; bu da blefariti düşündürür. Blefarit hastayı şalazyona yatkın hale getirebilir. Özellikle uyanırken gözlerin "yapışkan" olması ciddi blefarit belirtisidir. Uyarılmış astigmatizma nedeniyle bulanık görme, Mekanik pitoz nedeniyle görme alanı kısıtlanması dahil olmak üzere görme bozukluklarını değerlendirin. Fizik Muayene Yüz derisini rosacea veya dermatit açısından inceleyin. Kitleyi değerlendirmek ve diğer durumların belirtilerini görmek için göz kapağını kontrol edin. *Şalazya genellikle görsel incelemede belirgindir: tek veya çoklu nodüller olabilir. Pürüzsüz ve eritemsiz görünmelidir. * Hassas olmayan bir yumruya dönüşmeden önce başlangıçta eritematöz olabilir. Eritem genellikle inflamasyonun bir belirtisidir. Parmak ucuyla kitleyi değerlendirin , kitle tipik olarak hassas değildir. Yumru: erken dönemde ise yumuşak ve hafif dalgalı, uzun süreli ise sert ve ağrısız. Pitoz belirgin olabilir Ülserasyon ve madaroz veya kapak deformasyonu gibi yıkıcı değişiklikler maligniteyi düşündürür. 

Teşhisin Yapılması

Klinik bulgulara göre  tanı koyuluyor. Tek veya çoklu şişlikler açısından göz kapağı kenarını parmak ucuyla inceleyin: Genellikle hassas değildir. Hassasiyet ve eritem enfeksiyon belirtileri olabilir, ancak sıkı bir palpasyonla çoğu şalazia hafifçe hassaslaşır. Erken ise yumuşak ve hafif dalgalı, uzun süreli ise sert. Üstteki cilt genellikle normaldir ancak sertleşmiş olabilir.  

Yönetim ve Tedavi

Şalaziaların çoğu konservatif tedaviye yanıt verir: Günde 2-4 kez dış göz kapağına 10-15 dakika sıcak kompres uygulanması, 10 dakika boyunca hafif parmak ucu basıncıyla masaj yapılması. Tedaviye erken başlanırsa çözüm birkaç hafta sürebilir; daha hızlıdır. Topikal veya oral antibiyotikler şalaziyi tedavi etmeyecektir. Lezyon konservatif tedaviye yanıt vermezse ikinci basamak tedavi ya insizyon ve küretaj ya da intralezyonel triamsinolondur; intralezyonel steroid enjeksiyonu şalazinin çözümünde insizyon ve küretajdan daha az etkili olabilir. Topikal veya oral antibiyotikler şalaziyi tedavi etmeyecektir ancak selülit, rosacea, tekrarlayan şalazia veya eşlik eden blefarit belirtileri varsa endike olabilir. Lezyon iyileşmezse veya tekrarlarsa, maligniteyi dışlamak için biyopsi yapılması önerilir.  

Komplikasyonlar

Selülitli veya selülitsiz ikincil enfeksiyon. büyük şalazyon şunlarla ilişkili olabilir: Astigmatizma Pitozis nedeniyle görme alanı kısıtlanması  Hordeolum Hordeolum, göz kapağında eritem ve ağrılı bir şişlik olarak ortaya çıkan akut süpüratif bir lezyondur. Tipik olarak kirpik folikülü enfeksiyonunun (genellikle stafilokokal) neden olduğu, göz kapağı kenarında iyi sınırlı, genellikle ağrılı papül . İç (meibomian bezinin enfeksiyonu) veya dış (dış Zeis bezinin enfeksiyonu) olabilir. Hordeola için risk faktörleri arasında diyabet, blefarit, seboreik dermatit, rosacea ve yüksek serum lipitleri bulunur. Hordeola genellikle birkaç günden haftaya kadar kendiliğinden düzelir. Sıcak kompresler ve masaj ağrıyı hafifletmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir. [4]                   Dr. Bengisu GÜVENİLİR                 KAYNAKÇA:

[1] Arbabi EM, Kelly RJ, Carrim ZI. Chalazion. BMJ. 2010 Aug Gilchrist H, Lee G. Management of chalazia in general practice. Aust Fam Physician. 2009 May [2] Arbabi EM, Kelly RJ, Carrim ZI. Chalazion. BMJ. 2010 Aug

1. [3] Arbabi EM, Kelly RJ, Carrim ZI. Chalazion. 2010 Aug 10;341:c4044.
2. Gilchrist H, Lee G. Management of chalazia in general practice. Aust Fam Physician. 2009 May