⚡️ Salisilat (aspirin) , kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalığı olan hastalar için yaygın olarak kullanılan bir antiplatelet tedavisidir. Yetişkinler tarafından 10 ila 30 g ve çocuklar tarafından 3 g kadar az miktarda yutulduktan sonra ölümcül aspirin zehirlenmesi meydana gelebilir. Çoğu hasta, serum seviyesi 40 ila 50 mg / dL'yi aştığında zehirlenme belirtileri gösterir.
‼️ SALİSİLAT (ASPİRİN) ZEHİRLENMESİ
❗️ KLİNİK VE LABORATUVAR ÖZELLİKLERİ
✔️ Yaygın: taşipne, kulak çınlaması, bulantı, kusma, asit-baz anormallikleri
✔️ Şiddetli vakalar: hipertermi, mental durumda değişiklik, pulmoner ödem
❗️ TANI DEĞERLENDİRMESİ
✔️ Plazma salisilat konsantrasyonu, arteriyel kan gazı bazik elektrolitler, BUN ve kreatinin, göğüs radyografisi
✔️ Salisilat konsantrasyonunu düşene kadar her iki saatte bir tekrarlayın.
✔️ Asit-baz durumu stabil olana veya iyileşene kadar her iki saatte bir ABG'yi tekrarlayın.
❗️ TEDAVİ
✔️ Ek oksijen verin mümkünse entübasyondan kaçının*
✔️ Serebral veya pulmoner ödem yoksa sıvı resüsitasyonu yapın.
✔️ Birden fazla dozda aktif kömür uygulayın.
✔️ Mental durumu değişmiş hastalarda serum glikoz konsantrasyonu normal olsa bile glukoz uygulayın: %50 dextroz 100 ml
✔️ Sodyum bikarbonat ile alkalizasyon yapın
🔻 NAHCO3 1-2 meq/kg IV puşe ardından 100-150 meq 1L %5 dextroz içinde 250 cc/ saat infüzyon
🔻 Hipokalemi, hipokalsemi ve diğer elektrolit anormalliklerini düzeltin. IV sodyum bikarbonat, kalsiyum tuzları ile uyumlu DEĞİLDİR.
🔻 Alkalemi (7.55'e kadar arteriyel pH), sodyum bikarbonat tedavisi için bir kontrendikasyon DEĞİLDİR.
🔻 İdrarı alkalinize etmek için asetazolamid KULLANMAYIN.
✅ Hemodiyaliz endikasyonları
🔻 İleri derecede bozulmuş mental durum, koma
🔻 Pulmoner veya serebral ödem
🔻 Salisilat atılımını engelleyen böbrek yetmezliği
🔻 Sodyum bikarbonat verilmesini engelleyen aşırı sıvı yüklenmesi
🔻 Akut yutmada> 100 mg / dL veya kronik yutmada> 60 mg / dL plazma salisilat konsantrasyonu
🔻 Agresif ve uygun destekleyici bakıma rağmen klinik bozulma
*Aspirinle zehirlenen hastaların entübasyonu tehlikelidir. Fiziksel yorgunluğu önlemek için takipneik hastaların entübasyonu ölümle sonuçlanmıştır. Hastalar dakika solunum hızlarını artırarak solunumsal alkaloz yaparlar bu da salisilat anyonlarını hapsederek SSS geçmesini önler. Ventilatördeki hastalarda yüksek hızda solutulamaz, bu da spontan ventilasyondan daha yüksek paco2 ye sebep olur ve solunumsal asidoza yol açarak toksisiteyi artırır. Açıkça solunum yetmezliği ve hipoventilasyondaki hastalar entübe edilmelidir ve yüksek hızda solutulmalıdır.
Dr. Huzeyfe KARAKAYA