ACİL TIP KLİNİĞİNE SARILIKLA BAŞVURAN HASTA
Sarılık şikayeti ile gelen 40 yaşındaki erkek hastamda ayırıcı tanıda neleri düşünebiliriz?
Konjuge olmayan Hiperbilirubinemi- Artan bilirubin üretimi
- Ekstravasküler hemoliz
- Kanın dokulara ekstravazasyonu
- İntravasküler hemoliz
- Diseritropoez
- Wilson hastalığı
- Bozulmuş hepatik bilirubin alımı
- Kalp yetmezliği
- Portosistemik şantlar
- Gilbert sendromlu bazı hastalar
- Bazı ilaçlar– Rifampin, probenesid, flavaspadic asit, bunamiodyl
Konjuge hiperbilirubinemi
- Ekstrahepatik kolestaz (biliyer obstrüksiyon)
- Koledokolitiazis
- İçsel ve dışsal tümörler (örneğin, kolanjiokarsinom, pankreas kanseri)
- Primer sklerozan kolanjit
- AIDS kolanjiyopatisi
- Akut ve kronik pankreatit
- İnvaziv prosedürlerden sonra darlıklar
- Bazı paraziter enfeksiyonlar (örnAscaris lumbricoides , karaciğer parazitleri)
- İntrahepatik Kolestaz
- Viral hepatit
- Alkole bağlı hepatit
- Alkolle ilişkili olmayan steatohepatit
- Kronik hepatit
- Birincil biliyer kolanjit
- İlaçlar ve toksinler (örn. alkillenmiş steroidler, klorpromazin, bitkisel ilaçlar arsenik)
- Sepsis ve hipoperfüzyon durumları
- İnfiltratif hastalıklar (örneğin, amiloidoz, lenfoma, sarkoidoz, tüberküloz)
- Parenteral beslenme
- Ameliyat sonrası kolestaz
- Organ nakli sonrası
- Orak hücre hastalığında karaciğer krizi
- Son dönem karaciğer hastalığı
Dr. Alperi ORHON