SARILIKLA BAŞVURAN HASTA

Sarılık ve asemptomatik hiperbilirubinemi ile acil servisimize gelen bir hastada fizik muayene yaptıktan sonra hangi laboratuar testlerini isteriz, ne bekleriz?

• Serum total ve unkonjuge bilirubin
• Alkalen fosfataz
• AST ve ALT
• Protrombin zamanı/INR
• Albumin  

1-Eğer alkalen fosfataz ve aminotransferazlar normal ise sarılığın hepatik ya da safra yolları hasarına bağlı olduğunu düşünmeyiz.

2-Serum Alp düzeyinin ast ve alt ye göre orantısız yüksekliği biliyer tıkanıklık veya intrahepatik kolestazı düşündürür.

3-Ast ve Alt değerlerinin baskın yüksekliği ise intrensek hepatoselüler hastalıkları düşündürür.

4-Alkolik hepatit de Ast nin Alt ye oranı artmıştır.

5-Unkonjuge hiperbilirubinemi artışı ise hemolitik anemi, ilaç toksikasyonu veya Gilbert sendromu düşündürür

6-K vitamini uygulamasıyla düzelen yüksek bir INR, yağda çözünen vitaminlerin bağırsak emiliminin bozulduğunu ve tıkanma sarılığı ile uyumlu olduğunu gösterir. Öte yandan, K vitamini ile düzelmeyen yüksek bir INR, bozulmuş sentetik fonksiyonla (özellikle açıklanamayan hipoalbüminemi de mevcutsa) orta ila şiddetli hepatoselüler hastalığı düşündürür.                

Dr. Eda AYMAN