SEPTİK ARTRİT

 Septik artrit, çoğunlukla organizmaların uzak bir enfeksiyon bölgesinden hematojen yayılımının neden olduğu oldukça yıkıcı bir eklem hastalığı şeklidir. Travma veya cerrahi sonucu eklemin doğrudan penetrasyonu ve komşu osteomiyelitten yayılması da bakteriyel artrite neden olabilir. Vücuttaki herhangi bir eklem etkilenebilir. 🦵Fiziksel

Bulgular ve Klinik Sunum

Monoartiküler eklem ağrısının akut başlangıcı, eritem, ısı ve hareketsizlik

Eklemin sınırlı hareket aralığı

Değişen derecelerde eritem ve eklem çevresinde artan sıcaklık ile birlikte efüzyon

Gonokokal olmayan artrit vakalarının %80 ila %90'ında tek eklem etkilenir

Ana kriterler (Aşağıdakilerden Bir veya Daha Fazlası)

Eklem/protez ile bağlantısı olan aynı organizmanın veya sinüs kanalının iki pozitif kültürü

Yan Kriterler:

Yüksek serum CRP veya D-dimer 2 p

Yüksek ESR 1 p

Yüksek sinovyal WBC veya lökosit esteraz 3p

Pozitif sinovyal alfa-defensin 3p

Yüksek sinovyal PMN (%) 2p

Yüksek sinovyal CRP 1p

Septik Artrit Gelişimi İçin Risk Faktörleri

Yaş >80 yıl

Diabetus Mellitus hastalığı

Dizde veya kalçada protez eklem bulunması

Son eklem ameliyatı

Cilt enfeksiyonu

Önceki Septik artrit

Yakın zamanda eklem içi enjeksiyon

HIV veya AIDS

İntravenöz uyuşturucu kullanım

Hemodiyalizde son dönem böbrek hastalığ

İlerlemiş karaciğer hastalığı

AIDS'li veya AIDS'siz hemofili

Orak hücre hastalığı

Altta yatan malignite

Hipogamaglobulinemi ( Mikoplazma enfeksiyonlarına duyarlı )

Geç kompleman bileşen eksikliği ( Neisseria enfeksiyonlarına duyarlı)

Yüksek oranda eşlik eden hastalıkla birlikte düşük sosyoekonomik durum

•En sık görülen gonokokal olmayan organizmalar stafilokoklar (%40), streptokoklar (%28) ve gram-negatif basillerdir (%19). Daha az yaygın olanları ise mikobakteriler (%8), gram-negatif koklar (%3), anaeroblar (%1) ve gram-pozitif basillerdir (%1).

•Stafilokoklar ( S. aureus ve koagülaz negatif stafilokok türleri), protez kalça ve protez diz enfeksiyonlarının >%50'sinden sorumludur. S. aureus romatoid artritli hastalarda çok yaygındır.            

Dr. Melike Cemre ÖZKAN