Septik artrit en hızlı ve yıkıcı eklem hastalığıdır.   Patogenez Septik artrit genellikle deri veya üst solunum yolu enfeksiyonlarından hematojen yayılımın bir sonucu olarak ortaya çıkar; doğrudan delici yaralardan veya eklem aspirasyonuna ikincil enfeksiyon nadirdir. Risk faktörleri arasında artan yaş, önceden var olan eklem hastalığı (temel olarak RA), diyabet, ilerlemiş böbrek hastalığı, bağışıklık sisteminin baskılanması (ilaçlar veya hastalıklar nedeniyle) ve intravenöz ilaç kötüye kullanımı yer alır. RA'da, eklem deformitesi nedeniyle ayak parmakları arasındaki derinin maserasyonu ve el deformitesinin neden olduğu ayak hijyenindeki zorluklar nedeniyle cilt sık görülen bir giriş kapısıdır.   Klinik özellikler Olağan klinik akut veya subakut monoartrit ve ateştir. Eklem genellikle şişmiş, sıcak ve kırmızıdır; istirahatte ve hareket halinde ağrı vardır. Her ne kadar herhangi bir eklem etkilenebilse de en çok diz ve kalça gibi alt ekstremite eklemleri hedef alınır. Önceden artriti olan hastalar çoklu eklem tutulumuyla başvurabilirler.   Şüpheli septik artritin acil tedavisi Hastayı hastaneye kabul edin. Acil incelemeler yapın Eklemi aspire edin (gerektiğinde görüntüleme rehberliğini kullanın). Gram boyama ve kültür için sinovyal sıvıyı gönderin. Eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein de dahil olmak üzere kültür, rutin biyokimya ve hematoloji için kan gönderin.Enfeksiyonun birincil kaynağını belirlemek için hastanın geçmişine bağlı olarak kültür için başka örnekler (balgam, idrar, yara sürüntüsü) göndermeyi düşünün. Brucella serolojisi için serum örneği (ve daha sonra eşleştirilmiş bir örnek) göndermeyi düşünün. İntravenöz antibiyotiğe başlayın Antibiyotik seçiminde yerel epidemiyoloji ve hasta risk faktörleri dikkate alınmalı ve mümkün olduğunda yerel kılavuzlarla desteklenmelidir. ▪️Staph'ı kapsamak için flukloksasilin (günde dört kez 2 g) . ▪️Penisilin alerjisi varsa: o Klindamisin (genç hastalarda günde dört kez 450-600 mg) o İntravenöz vankomisin (65 yaş üstü ise günde iki kez 1 g) ▪️Bağışıklık sistemi baskılanmış ve IV ilaç kullananlarda Gram-negatif enfeksiyon riski yüksekse 3. kuşak sefalosporin ekleyin ▪️Kültür sonuçları elde edilmeden ampirik tedavi yaparken daima yerel mikrobiyoloji tavsiyesine başvurun. ▪️Ağrıyı giderin. Oral ve/veya intravenöz analjezikler veya NSAID (yaşlı hastalarda dikkatli olun) Eklemi aspire edin ▪️Kuruyana kadar seri iğne aspirasyonu yapın (günde 1-3 kez veya gerektiği gibi) ▪️İğne aspirasyonu zorsa artroskopik drenajı düşünün Fizyoterapiyi düzenleyin ▪️Erken dönemde düzenli pasif hareket, ağrı kontrol altına alınınca ve efüzyon yeniden birikmediğinde aktif hareketlere geçiş       Dr. İlayda BAŞOĞLU     Kaynakça: Rheumatology and bone disease , ClinicalKey GPR Clunie and SH Ralston Davidson's Principles and Practice of Medicine, 26, 989-1062