Boyun ağrısı ile gelen hastada servikal radikülopati şüphemizi destekleyen provakatif manevralar nelerdir ? Kışkırtıcı manevralar — Aşağıdaki manevralar, servikal radikülopati semptom veya bulguları olan hastalarda yardımcı olabilir: ●Spurling'in manevrası – Spurling'in manevrası ve modifiye edilmiş Spurling'in manevrası, radiküler ağrıyı yeniden oluşturmak için kullanılabilir. Spurling manevrası (boyun kompresyon testi olarak da adlandırılır), kafa nötr pozisyonda tutularak ve başın üstüne hafifçe vurularak veya aşağı bastırılarak gerçekleştirilir. Bu, hastanın ağrısını yeniden üretemezse, prosedür, baş uzatılmış, döndürülmüş ve etkilenen tarafa eğik olarak tekrarlanır (modifiye Spurling manevrası) . Fleksiyon dahil olmak üzere birkaç başka baş pozisyonu sinir tahrişini tetiklemek için test edilebilir. Semptomların omuz ötesinde üremesi pozitif olarak kabul edilirken, tek başına boyun ağrısının üremesi spesifik değildir. Modifiye Spurling manevrasının, foraminal stenozu, santral stenozu veya forameni tutan disk herniasyonu olan hastalarda semptomları provoke etmesi daha olasıdır. Bunlar radiküler ağrının en yaygın nedenleri olma eğilimindedir. Bu manevra, servikal kök kompresyonunun varlığı için oldukça spesifiktir, ancak değişken duyarlılığı vardır. Bu nedenle, pozitif bir test yararlıdır, ancak negatif bir test radiküler ağrıyı dışlamaz. Spurling manevrası, romatoid artrit, servikal malformasyonlar veya metastatik hastalık şüphesi olan hastalarda, omurgada daha fazla yaralanmaya neden olabileceğinden dikkatli yapılmalıdır. ●Elvey'nin üst ekstremite gerilim testi – Elvey'nin üst ekstremite gerilim işareti, alt ekstremitede düz bacak kaldırmaya benzer şekilde üst ekstremite için kök gerilim işaretidir. Baş kontralaterale çevrilir ve kol dirsek ekstansiyonda olacak şekilde abduksiyona alınır. Kol semptomlarının üremesi pozitif olarak kabul edilir. ●Manuel boyun distraksiyon testi – Çekişin etkisini taklit ederek, çene altında ve oksiputta aynı anda dikey yukarı çekiş uygulanır. Baş kaldırıldığında ağrı azalırsa bu test pozitiftir, bu da sinir kökleri üzerindeki baskının hafiflediğini gösterir. Testin duyarlılığı, tek bir test yerine bu testlerin bir kombinasyonu kullanılarak arttırılabilir.       Dr. Beyza İzem Erdem         Kaynakça: