Hipokalsemi genellikle başka bir hastalığa bağlı gelişir.

En yaygın sebepler; Hipoalbüminemi Hipoparatiroidizm D vitamini eksikliği Malabsorbsiyon-malnütrisyon Kronik böbrek yetmezliği Hiperfosfatemi Hipomagnezemi...

Farmakoterapinin amacı morbiditeyi azaltmak ve komplikasyonları önlemektir.

ŞİDDETLİ HİPOKALSEMİ

 Direkt tedaviden önce destekleyici tedavi başla.(IV sıvı,oksijen, monitörizasyon)

İyonize kalsiyum ve diğer ilişkili lab testlerine bak. Altta yatan nedeni bulmaya çalış.

Kardiyak aritmi/tetani ile semptomatik hipokalsemilerde IV replasman önerilir. 100-300 mg elemental Ca 50-100 ml %5 dextroz 5-10 dk içinde verilmeli. (Bu doz iyonize seviyeyi 0.5-1.5 mmol e çıkarır ve 1-2 saat sürmelidir)

 IV kalsiyum klorür verirken dikkatli ol! Kalsiyum klorür % 10’luk çözelti, hızlı düzeltmede avantajlıdır ancak santral venöz erişim yoluyla uygulanmalıdır.

Kalsiyum infüzyon hızı 0.5 mg/kg/saatte başlatılmalı gerektiğinde 2 mg/kg/saat’e çıkarılmalı, iyonize kalsiyumun sık ölçümü için bir arter hattı yerleştirilmelidir.

Serum kalsiyum seviyesini 8-9 mg/dL’de tutmak için her 4-6 saatte bir serum kalsiyumunu ölçün.

Albümin seviyesi düşükse iyonize kalsiyum izle! Daha fazla değerlendirme için hastayı yatır

Kardiyak aritmiler veya digoksin tedavisi alan hastaları EKG ile izle ( kalsiyum digital toksisitesini güçlendirir.)

Masif transfüzyon sırasında, yeterli volüm replasman tedavisine rağmen kalp yetmezlikli veya şoktaki hastaya, kanın her bir ünitesi 5 dakikadan daha hızlı sürede verilirse, %10 kalsiyum klorür 10 mL, kanın her 4-6 ünitesinden sonra verilmelidir.

Hipomagnezemide hipokalsemiyi tanımak zordur. çünkü hipomagnezemi kemikten PTH ve kalsiyum salınımını azaltır. Bu yüzden Magnezyum, Kalsiyum replasmanı öncesinde veya birlikte yerine konulmalıdır