Karaciğer Sirozu ve Prognostik Aşamaları

Karaciğer sirozu, kronik karaciğer hastalığının ilerlemiş fibroz ile karakterize edilen son aşamasıdır. Prognostik açıdan, şu aşamalara ayrılır:

1. Aşama 1: Telafi edilebilir, özofagus varisleri yok (yılda %1 ölüm oranı).
2. Aşama 2: Telafi edilebilir, varisler mevcut (yılda %3,4 ölüm oranı).
3. Aşama 3: Dekompanse durumda, asitle birlikte (yılda %20 ölüm).
4. Aşama 4: Gastrointestinal kanama ile dekompanse (yılda %57 mortalite).

Fizik Muayene Bulguları:

• Genel: Hepatik fonksiyon azaldığında Fetor Hepatikus (nefeste anormal tatlı kokulu koku).
• Cilt ve Tırnaklar: Sarılık, örümcek telenjiektazi, palmar eritem, Caput medusae, peteşi ve ekimoz, parmak ucunda çomaklaşma, gümüş-beyaz proksimal tırnak.
• Kas-İskelet Sistemi: Bitemporal ve tenar-hipotenar çıkıntılarda kas kaybı, Dupuytren kontraktürü.
• Karın: Asit varlığında ödem, erken dönemde büyümüş karaciğer, splenomegali.
• Nörolojik Bulgular: Azalmış farkındalık, kısalmış dikkat süresi, bozulmuş hesaplama fonksiyonu, uyuklama, oryantasyon bozukluğu, amnezi, koma.

Dr. İpek Porsuk