SKABİYEZ (UYUZ) 

• Uyuz, Sarcoptes scabiei-var hominis'in (parazitik akar) epidermise nüfuz etmesinden kaynaklanan bir cilt infestasyonudur.

• Kış aylarında daha sık görülür. • Çoğunlukla yakın kişisel temaslar yoluyla bulaşır.

• Uyuz akarı insan derisinde 3 gün boyunca yaşayabildiğinden, fomitlere maruz kalma yoluyla da yayılabilir.

• Konakçının barındırdığı ortalama akar sayısı genellikle 20'den azdır.

• Uyuz, genellikle maruziyetten 1 ila 8 hafta sonra gelişen yoğun kaşıntı ve döküntü ile kendini gösterir.

• Kaşıntı genellikle geceleri en kötüdür.

• Klinik bulgular arasında sıklıkla çizilmeye bağlı ekskoriasyonlarla birlikte küçük (<5 mm) papüller veya püstüller bulunur.

• Yuvalar nadiren görülür.

• Klasik olarak uyuz, üst ekstremitelerin  parmak arası kıvrımlarını, karın bölgesini, cinsel organlar, göğüsler, kalçalar dahil olmak üzere çeşitli cilt bölgelerini etkiler.

• Bebeklerde ve küçük çocuklarda uyuz sıklıkla yüz, kafa derisi, avuç içi ve ayak tabanı dahil olmak üzere genel cilt tutulumuyla ortaya çıkabilir.

• Bebeklerde en sık görülen lezyonlar papüller ve vezikopüstüllerdir. KABUKLU UYUZ (NORVEÇ UYUZU) • Kabuklu uyuzlarda ( daha önce Norveç uyuzu olarak biliniyordu ), hiperkeratotik plaklar, genellikle palmar ve plantar bölgelerde, ayak tırnaklarında ve el tırnaklarında kalınlaşma ve distrofi ile birlikte yaygın olarak gelişir.

• Kabuklu uyuz, konakçısında binlerce veya milyonlarca akar barındırabildiğinden son derece bulaşıcıdır.

• HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere immünsüpresif kişiler, yaşlılar ve demans veya nöropatisi olan hastalar kabuklu uyuz geliştirme riski altındadır.

TANI

• Uyuz, öncelikle öykü ve muayeneye dayanan klinik bir tanıdır.

• Kesin tanı uyuz akarlarının, yumurtalarının veya dışkı topaklarının mikroskobik olarak tanımlanmasıyla konur.

• Bu teknikler acil serviste pratik olamayabileceğinden tedavi, tanıya ilişkin klinik şüpheye dayalı olarak başlatılmalıdır.

AYIRICI TANI

• Pityriasis rosea (simetrik makülopapüler döküntü),

• Papüler ürtiker, • Sekonder sifiliz (simetrik makülopapüler döküntü),

• Folikülit,

• Kontakt dermatit,

• Atopik dermatit,

• Sebore,

• Dermatitis herpetiformis (çölyak hastalığına bağlı otoimmün kabarcıklanma bozukluğu),

• Liken planus ( ekstremitelerde kaşıntılı, morumsu poligonal lezyonlar)

• Psöriazis (gümüş rengi pullu eritematöz yamalar).

TEDAVİ

• Topikal permetrin %5 krem, ​​veya

• Oral ivermektin

TEDAVİDE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

Permetrin kremi boyundan aşağı doğru, tırnak altları, göbek deliği, meme uçları çevresi ve cinsel organlar dahil olmak üzere vücudun tüm bölgelerini kapsayacak şekilde uygulanmalıdır.

Etkilenen bebeklerde ve küçük çocuklarda yüz ve saçlı deri tedavi edilmelidir.

Tercihen yatmadan önce uygulanmalı, gece boyunca bırakılmalı ve 8 ila 12 saat sonra yıkanmalıdır.

Sadece hastanın değil, aile üyelerinin ve yakın temasta bulunulan kişilerin de tedavi edilmesi hayati önem taşıyor.

1-2 hafta sonra ikinci bir tedavi uygulanmalıdır.

Alternatif tedaviye oral ivermektin ile başlanabilir, ancak kür oranı permetrinden daha düşük olabilir.

Ağır istilaya uğramış veya bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar için ivermektinin 2 ila 3 hafta boyunca haftada bir kez verilmesi önerilir.

Daha önce kullanılan bir ajan olan Lindane, potansiyel nörotoksisite ve direnç nedeniyle önerilmemektedir.

Yumuşatıcılar ve antihistaminikler kaşıntının semptomatik olarak giderilmesini sağlayabilir.

Tedavide aynı derecede önemli olan, giysilerin, yatak çarşaflarının ve havluların sıcak suda yıkanarak ve sıcak makinede kurutularak dekontaminasyondan arındırılmasıdır.

Yıkanamayan veya kuru temizlenemeyen eşyalar, hava geçirmez bir kapta en az 72 saat süreyle kapatılarak dekontamine edilebilir.    

Dr. Sümeyye IŞIK     KAYNAKÇA: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Marco, Catherine Anna, Published December 31, 2022. 107,1428-1451.e3