🪢SOL DAL BLOĞU (LBBB)
📍Sol dal bloğu sol ventrikül içerisinde iletimin geçikmesine bağlı olarak depolarizasyonun geç olmasıdır.
📍Sağ dal bloğu organik bir kalp hastalığı olmayan gençlerde sık görülürken, sol dal bloğu sıklıkla organik kalp hastalığı olanlarda görülmektedir.
📍Özellikle hastane öncesi alanda sol dal blokları Miyokard İnfarktüsü tanısını gizleyebildiği için önemlidir.
📍Özellikle sol bloğu olan hastalarda klinik semptomlar iskemik kalp hastalığı bulgularını andırıyorsa mutlaka miyokard enfarktüsü yönünden araştırılmalı, aksi ıspatlanana kadar hasta miyokard enfarktüsü olarak değerlendirilmelidir. Çünkü araştırmalarda kardiyovasküler ölümler LBBB olanlarda 3-4 kat daha fazla olduğu gözlenmiştir.
EKG Bulguları
• QRS’in süresi 0.12 sn’den uzundur
• DI, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında QRS kompleksinde çentiklenme izlenir (R, RSR)
• V1-3’te sıklıkla derin S dalga paterni izlenir
• DI – aVL , V5 ve V6 derivasyonlarında septal q dalgası kaybolmuştur
• DI, DII, V5 ve V6 derivasyonlarında monofazik geniş R dalgaları
izlenir
AYIRICI TANI
• Sol ventriküler hipertrofi lateral derivasyonlarda QRS genişlemesi ve ST depresyonu/T dalga inversiyonu ile birlikte sol dal bloğuna benzer bir görünüm oluşturabilir.
Dr. İrem DOĞAN
Kaynakça:
• http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2019/01/pre-existing-left-bundle-branch-block.html
• https://litfl.com/left-bundle-branch-block-lbbb-ecg-library/
• https://ecgwaves.com/ecg-topic/intraventricular-conduction-delay-ecg-bundle-branch-fascicular-block/
• https://ecgwaves.com/ecg-topic/left-bundle-branch-block-acute-coronary-syndromes-sgarbossa/
• Değirmenci H. Coşkun R. Sol Dal Bloğunda Miyokard Enfarktüsüne Yaklaşım. MN
Kardiyoloji 2018;25(3):149-153
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29499923