• Hasta status epileptikusta ne kadar uzun süre kalırsa, tedavisi o kadar zor olur ve kalıcı hasar oluşma olasılığı da o kadar artar.

• 5 dakikadan fazla sürekli nöbet aktivitesi olan hastalara intravenöz lorazepam 0,1 mg/kg/doz, maksimum: 4 mg/doz verilmelidir, dozu bir kez tekrarlayabilir (veya diazepam 0,15 ila 0,2 mg/kg/doz, maksimum 10 mg/doz, maksimum 10 mg/doz) Lorazepam mevcut olmadığında dozu yalnızca bir kez tekrarlayın.

• İntravenöz erişimin olmadığı durumlarda, bir yetişkinde 10 mg midazolamın intramüsküler uygulanması üstün bir alternatiftir.

• Konvülsif status epileptuslu hastaların zamanla veya benzodiazepin tedavisiyle konvülsif olmayan status epileptikusa geçmesi alışılmadık bir durum değildir. Hastada iyileşme başlamıyorsa veya devam eden nöbet belirtileri varsa, konvülsif olmayan status epileptikus düşünülmelidir.

• Lorazepam veya midazolam'a yanıt alınamaması yerleşik status epileptikus olarak adlandırılır ve bunu, 150 mg/dk'yı aşmayan bir hızda 20 mg/kg intravenöz fosfenitoin (PE), 20 mg/kg IV fenitoin ile ikinci basamak tedavi izlemelidir. tolere edildiği şekilde 50 mg/dk'ya kadar, intravenöz valproik asit 40 mg/kg IV (maks: 300 mg/doz) veya intravenöz levetirasetam 60 mg/kg IV (maks: 4500 mg/doz). İnfüzyon sırasında yaşamsal belirtiler izlenmelidir.

• Nöbetler devam ederse ek bir intravenöz valproat infüzyonu; levetirasetam (1000-3000 mg ıv); lakosamid (200-400 mg ıv); veya sürekli pentobarbital (5-15 mg/kg sonra 0,5-5 mg/kg/h sürekli infüzyon), midazolam ( 0,2 mg/kg ardından 0,05-2 mg/kg/h sürekli infüzyon ) ve propofol (1-2 mg/kg ardından 20 mcg/kg/min sürekli infüzyon ) infüzyonları alternatiflerdir. Herhangi bir ajanın üstünlüğü belirlenmemiştir.