STEMI’da Tüm Hastalara İkili Antiplatelet Tedavi Uygulanmalıdır.

Tüm hastalara kontraendikasyon yoksa (örn: Aort Diseksiyonu) 325mg aspirin çiğneme ya da yutma şeklinde (enterik kaplı olmayan) verilmelidir.

 Fibrinolitik tedavi planlanan hastalarda: ≤75 yaş klopidogrel yükleme dozu 300 mg verin; >75 yaş 75 mg yükleme dozu

 Reperfüzyon tedavisi alamayacak hastalarda: Tikagrelor yükleme dozu 180 mg verin.

 Primer PCI ile tedavi edilecek hastalarda: 180 mg tikagrelor yükleme dozu veya işlem sırasında kontraendikasyon yoksa 60 mg prasugrel yükleme dozu verilir. Yüksek kanama riski olan ya da prasugrel ve ticagrelor kullanılamayan hastalar için 600 mg klopidogrel verilir.   Dr. Merve TETİK   

  STEMI’da Tüm Hastalara Antikoagülan Tedavi Uygulanmalıdır .

Unfraksiyone heparin (UFH):Primer PCI ile tedavi edilen hastalarda UFH 50 - 70 Ü / kg (max 5000 Ü) IV bolusu. aPTT izlemine göre kateterizasyon laboratuvarında ek heparin verilebilir Primer olarak fibrinolitik ile tedavi edilen hastalarda UFH 60 - 100 Ü / kg (max 4000 Ü ) IV bolus, aPTT 50 - 70 sn (normalin 1.5- 2 katı) olacak şekilde saatte 12 Ü / kg IV infüzyon. (saatte max 1000 Ü)

Enoksaparin :Fibrinolitikle reperfüzyon sağlanacak hastalarda UFH yerine Enoksaparin tercih edilmelidir. 75 yaşın altındaki hastalar: 30 mg IV bolus yükleme dozuyla eş zamanlı sc olarak 1 mg / kg (12 saatte bir tekrarlanır, ilk iki sc dozu için maksimum 100 mg). Böbrek yetmezliği olan hastalarda 30 mg yüklemenin ardından 1mg/kg’dan sc yapılır. (24 saatte bir tekrarlanır) .75 yaşın üzerindeki hastalar: IV yükleme dozu yoktur. Her 12 saatte bir sc olarak 0.75 mg / kg uygulayın; ilk iki doz için maksimum 75 mg. Böbrek yetmezliği olan bu yaş grubu hastalarda IV yükleme dozu olmaksızın 24 saatte bir 1mg/kg sc yapılır. Enoksoparin başlanan hastalar PCI’ye alınacaksa UFH yerine Enoksoparin dozu tamamlanmalıdır.

Bivaluridin ,Fondaparinuks   Dr. Zehra SAĞIR    

ST Elevasyonlu MI’larda Fibrinolitik Tedavi Alternatifleri ve Dozları :

Alteplaz 15 mg bolus, daha sonra ; 30 dakika boyunca 0.75 mg / kg (maksimum 50 mg) 60 dakika boyunca 0.5 mg / kg (en fazla 35 mg),

Tenekteplaz Vücut ağırlığına bağlı olarak 5 ila 10 saniye boyunca tek bolus: <60 kg: 30 mg 60-69 kg: 35 mg 70-79 kg: 40 mg 80 ila 89 kg: 45 mg ≥90 kg: 50 mg

Reteplase 2 dakikada 10 ünite bolus, 30 dakika sonra 10 ünite bolusu tekrarlanır

 Streptokinaz 30 ila 60 dakika boyunca 1,5 milyon ünite infüzyon   Dr. Hacer KANTARCI