Bu durum kendiliğinden ortaya çıkabileceği gibi hafif travma, öksürme, kusma, dışkıda zorlanma veya ağır egzersiz sonrasında da ortaya çıkabilir. Ağrı veya görme kaybı olmaz ancak hasta etkilenen gözün görünümünden korkabilir ve yüzeysel dolgunluk veya rahatsızlık hissi yaşayabilir. Çoğu zaman bir arkadaş ya da aile üyesi görünüşten korkar ve hastanın bir doktora görünmesi konusunda ısrar eder. Bu kanama genellikle skleranın bir kısmını kaplayan ancak konjonktiva tarafından kapsanan parlak kırmızı bir alan olarak görünür. Kanama sadece korneayı koruyarak görünen tüm küreyi kaplayabilir.  

NE YAPMALIYIZ?

-Antikoagülanların aşırı kullanımı da dahil olmak üzere ilişkili travma veya potansiyel kanama bozukluğunun diğer belirtilerini aramalıyız. Önemli bir travma öyküsü veya tekrarlayan kanama veya başka bölgelerden kanama (örn. hematüri, melena, ekimoz, burun kanaması) kanıtı, oküler travma veya kanama diyatezi açısından dikkatli bir değerlendirmeyi gerektirir.

-Düzeltilmiş görme keskinliği değerlendirmesini, konjonktival muayeneyi,  ön kamara muayenesini, ekstraoküler hareket testini,  floresan boyamayı ve  fundoskopik muayeneyi içeren tam bir göz muayenesi yapmalıyız.

-Hastaya ciddi bir göz hasarı olmadığı konusunda güvence vermeliyiz; Kanın yayılmaya devam edebileceğini ancak kızarıklığın 2 ila 3 hafta içinde geçmesi gerektiğini açıklamalıyız.  

NE YAPMAMALIYIZ?

-Antikoagülan almayan sağlıklı hastalarda izole subkonjonktival kanama için kapsamlı bir hematolojik inceleme yapmamalıyız.

-Kızarıklığın önümüzdeki 2 gün içerisinde yayılabileceği konusunda hastayı uyarmayı ihmal etmemeliyiz. Hasta uyarılmazsa "artan kanama" nedeniyle alarma geçerek geri dönebilir. -Öykü veya tam göz muayenesi sırasında tespit edilen herhangi bir önemli bulguyu göz ardı etmemeliyiz. Hastanın aksi takdirde iyi bir göz muayenesi olması gerekir. Penetran yaralanmalar, yırtılmalar ve yırtılmış göz küreleri aynı zamanda subkonjonktival kanama ile birlikte ortaya çıkar ve alttaki hasarı gizler.  

TARTIŞMA

Subkonjonktival kanama en sık görülen göz bozukluklarından biridir. 50 yaş üstü hastalarda görülme sıklığı belirgin şekilde artmaktadır. Önemli bir risk faktörü hipertansiyondur. Subkonjonktival kanamanın ayrıca düşük doz heparin ve warfarin dahil olmak üzere antikoagülan tedaviyle ilişkili olduğu ve %1,5 ila %5 oranında görüldüğü gösterilmiştir. Bu durum ciddi görünse de genellikle yüzeysel konjonktival kan damarında önemsiz bir travma veya ani bir Valsalva manevrası veya öksürükten kaynaklanan zararsız bir sızıntıdan kaynaklanır. Hastalara, ciddi gibi görünse de, bunun küçük bir sorun olduğu ve herhangi bir göze zarar vermeden zamanla kendiliğinden çözüleceği konusunda güvence verilmesi gerekir. Tekrarlayan kanama veya diğer kanama bölgelerine dair kanıtlar, vaskülit, pıhtılaşma bozukluğu veya diğer sistemik süreçler açısından sevk ve değerlendirmeyi hızlandırmalıdır. Bebeklerde C vitamini eksikliği ve istismara bağlı travma her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.  

KAYNAKÇA: ClinicalKey. (n.d.-d). https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B978032366203100025X