HİKAYE - Başlangıç saati (ya da normal görüldüğü son zaman) - Travma/cerrahi - İlaçlar - Bilinç değişikliği/konfüzyon - Baş ağrısı - Vertigo/baş dönmesi - Fokal nörolojik defisitler FİZİK MUAYENE Genel: - Cheyne-Stokes solunumu, apne - Hipertansiyon - Kardiyak disritmiler, üfürümler Anterior serebral arter: - Kontralateral hemipleji (alt/üst) - Hemisensoriyal kayıp - Apraksi - Konfüzyon - Karar verme bozukluğu Orta serebral arter: - Kontralateral hemipleji (üst/alt) - Hemisensoriyal defisitler - Homonim hemianopsi - Disaji - Dizartri - Agnozi Posterior serebral arter: - Yarı görme alanında kortikal körlük - Vizüel agnozi - Bilinç değişikliği - Hafıza bozukluğu - 3. sinir paralizisi - Hemiballismus Vertebrobaziller sistem: - Görme bozukluğu, görme alanı defektleri, nistagmus, diplopi - Vertigo, baş dönmesi - Çapraz defisitler: İpsilateral kraniyel sinir defisitleri ile kontralateral motor ve duyu defisitleri Baziller sistem: - Kuadripleji - Kilitlenme sendromu - Koma Watershed alan (anterior, orta ve posterior dolaşımın sınır bölgelerinde): - Kortikal körlük - El, ayak ve yüzü içermeyen proksimal üst ve alt ekstremite kuvvetsizliği TEMEL TETKİKLER - Detaylı nörolojik muayene; "National lnstitutes of Health stroke scale" (NIHSS) hesaplamayı düşünün - İskemik olayları kanamadan ayırmak için acil konstrastsız beyin BT: - İlk 24-48 saat normal olabilir - HEDEFLER: - BT gelişinin 25. dakikasında çekilmiş olmalı - BT 45 dk içinde radyolog tarafından yorumlanmış olmalı - Trombolitikler prezentasyondan 1 saat içinde verilmeli - Eğer BT normalse ve SAK şüphe ediliyorsa, acil lomber ponksiyon endikedir. - Disritmileri değerlendirmek ve Mİ varlığını göstermek için EKG - Oksijen satürasyonu ölçümü - Hızlı kan şekeri tayini TANISAL TESTLER VE DEĞERLENDİRME Laboratuvar - Bazal hemogram, elektrolitler, böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri, protrombin zamanı, parsiyel tromboplastin zamanı - İdrar tetkiki: - Embolik inmeye neden olan subakut bakteriyel endokarditte hematüri görülebilir - Sedimentasyon hızı: - Subakut bakteriyel endokardit, vaskülit, hiperviskosite sendromlarında yükselir - Ek testleri düşün: Kardiyak enzimler, idrarda gebelik testi, ilaç/madde paneli, alkol düzeyi, arteriyel kan gazı ve kan kültürleri Görüntüleme - Kontrastsız beyin BT - MRG başlangıcından <2 saat içinde iskemiyi yakalayabilir - Akciğer grafisi - Karotis USG Tanısal Prosedürler/Cerrahi - Aritmiyi değerlendirmek için EKG - Eğer subaraknoid kanama şüphesi varsa ve BT tanı koydurucu değilse lomber ponksiyon KAYNAKÇA: ROSEN&BARKIN'İN 5 DAKİKA ACİL TIP REHBERİ