TEMPORAL KEMİK TRAVMALARINA YAKLAŞIM
Temporal kemik travması ile acil polikliniğine getirilen hastalarda çoğunlukla genel vücut travması da olduğundan öncelikle solunum, dolaşım ve nörolojik sistemlerin yaşamsal devamlılıkları sağlanmalıdır.
Temporal kemik travmaları genellikle motorlu araç kazası, darp ve düşme gibi yüksek enerjili darbelere bağlı oluşur.
Öncelikli olarak acil yaşam müdahalesi gerektiren bu yaralanmalarda hastanın genel durum stabilizasyonu sağlandıktan sonra Kulak Burun Boğaz hekimine yönlendirilerek, oluşan kliniğe bağlı tedavisi başlanır.
Temporal kemik travması yönünden muayeneye başlarken kulak kepçesi, dış kulak yolu, kulak zarı ve orta kulağın değerlendirilmesi gereklidir.
Travmaya bağlı kulak zarı delinmesi, ya delici bir cismin DKY ve kulak zarını geçerek orta kulağa girmesi ya da kulağa vurulan tokadın oluşturduğu basınç etkisi ile olmaktadır.
Temporal kemik kırıkları oluşumuna göre delici ve künt travmalar olarak ayrılır.
Delici timpanik membran yaralanmaları çoğunlukla 3. ve 4. dekatta görülür. Genellikle pamuklu çubuk, keskin nesnelerle kulak karıştırma sonucu veya barotravma, patlama gibi nedenlerle oluşur. Delici timpanik membran yaralanmalarına genellikle 30 desibeli aşmayan iletim tipi işitme kaybı eşlik eder.
Patlamaya bağlı oluşan yaralanmalara sensörinöral işitme kaybı da eşlik edebilir. Ayrıca kemikçik zincirde kopukluk, çınlama ve baş dönmesi gibi bulgularda görülebilir.
Temporal kemik ateşli silah yaralanmaları Temporal kemikte sınırlı olabileceği gibi çevre yapılara da ilerleyebilir. Kafaya alınan ateşli silah yaralanmalarının %20 ila 50’si temporal kemikte hasara neden olmaktadır.
Temporal kemiğe alınan ateşli silah yaralanması sonrası sağ kalan hastaların %50’sinde fasiyal sinir paralizisi görülür.
Dr. İpek PORSUK
Kaynakça: kbb.uludag.edu.tr/temporal kemiktravmaları Kulak Burun Boğaz hastalıklarında temel yaklaşım ve yönetim, bölüm 40