TETANİ
Latent tetaniye bağlı nöromüsküler irritabilitesi olan hastalardaki klasik fizik bulgular nelerdir?
Latent tetaniye bağlı nöromüsküler irritabilitesi olan hastalardaki klasik bulgular Trousseau ve Chvostek bulgularıdır.
- Trousseau'nun işareti: Trousseau'nun işareti, bir tansiyon aletinin üç dakika boyunca sistolik kan basıncının üzerinde şişirilmesiyle karpal spazm başlatılmasıdır. Karpal spazm, başparmağın adduksiyonu, metakarpofalangeal eklemlerin fleksiyonu, interfalangeal eklemlerin ekstansiyonu ve el bileğinin fleksiyonu ile karakterizedir. Ayrıca, kafın serbest bırakılmasından sonra bir ila iki dakika boyunca uygulanacak hiperventilasyon tarafından da indüklenebilir. Trousseau'nun işareti, iskeminin motor uç plakasından ziyade manşetin altındaki sinir gövdesinin uyarılabilirliğini artırma etkisine bağlıdır; uyarılabilirlik üç dakikada maksimumdur ve iskemi daha uzun bir süre devam etse bile normale döner.
- Chvostek'in işareti: Chvostek'in işareti, kulağın hemen önündeki fasiyal sinire vurularak ortaya çıkan ipsilateral yüz kaslarının kasılmasıdır. Yanıt, dudağın seğirmesinden tüm yüz kaslarının spazmına kadar değişir ve hipokalseminin şiddetine bağlıdır. Chvostek belirtisi normal kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda görülür. Trousseau'nun işareti Chvostek'in işaretinden daha spesifik olmasına rağmen, hipokalsemili hastalarda her ikisi de negatif olabilir
Dr. Batuhan İLERİ