Tetanozun ayırıcı tanısında neler vardır?

Fenotiyazinlere bağlı olanlar gibi ilaca bağlı distoniler İlaca bağlı distoniler sıklıkla gözlerde belirgin sapma, baş ve boyunda kıvranma hareketleri ve spazmlar arasında tonik kas kasılmasının olmamasına neden olur. Buna karşılık, tetanoz göz sapmalarına neden olmaz ve kaslar spazmlar arasında karakteristik tonik olarak kasılır. Son olarak, benztropin mesilat gibi bir antikolinerjik ajanın uygulanması, ilaca bağlı distonilerde görülen spazmları genellikle hemen tersine çevirecektir. Böyle bir tedavinin tetanozlu hastalar üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Diş enfeksiyonuna bağlı trismus Diş enfeksiyonları, tetanozun sefalik formlarıyla nadiren karıştırılabilen trismus üretebilir. Bununla birlikte, bariz bir diş apsesinin varlığı ve ilerleme olmaması veya üst üste binen spazmlar, genellikle ilk değerlendirmeden ve/veya bir gözlem döneminden sonra iki hastalık arasındaki ayrımı ortaya çıkarır.

Sıçan zehirinin yutulması nedeniyle striknin zehirlenmesi Kazara veya kasıtlı olarak striknin zehirlenmesi, tetanoza benzer bir klinik sendrom oluşturabilir. Her iki koşul için de destekleyici bakım kritik öneme sahiptir; bu nedenle, her iki koşulun ilk tedavisi aynıdır. Striknin için kan, idrar ve doku tahlilleri özel referans laboratuvarlarında yapılabilir. Bu tür testler, herhangi bir kazara veya kasıtlı zehirlenme şüphesi olduğunda veya önceden tetanoz için tipik bir yaralanma veya enfeksiyon öyküsü olmadığında veya hastaya tetanoz için yeterince aşılanmış olduğunda yapılmalıdır.

Malign nöroleptik sendrom - Malign nöroleptik sendromlu hastalar, çarpıcı otonomik instabilite ve kas sertliği semptomları ile başvurabilirler. Bununla birlikte, ateşin varlığı, mental durum değişikliği ve yakın zamanda bu komplikasyona neden olma eğiliminde olan bir ajanın alınması, genellikle tetanozdan ayrımı nispeten kolaylaştırır.

Stiff-person sendromu — Stiff-person sendromu (SPS), şiddetli kas sertliği ile karakterize nadir görülen bir nörolojik bozukluktur. Gövde ve uzuvların spazmları, tümü de tetanozda meydana gelebilen, istemli hareketler veya işitsel, dokunsal veya duygusal uyarılarla tetiklenebilir. Trismus veya yüz spazmlarının olmaması ve diazepama hızlı yanıt verilmesi, SPS'yi gerçek tetanik spazmlardan ayırır. Ek olarak, SPS, glutamik asit dekarboksilaz'a karşı otoantikorlarla ilişkilidir.

Dr. Esra SÖNMEZ