Tetanoz klinik özellikleri nelerdir?

Jeneralize tetanozlu hastalar bazen başlangıçta sefalik veya lokalize tetanoz ile başvursalar da, bu tür hastaların yüzde 80'inden fazlasında ortaya çıkan semptom trismustur (çene kilitlidir).

Jeneralize tetanozlu hastalarda tipik olarak erken evrelerde terleme ve taşikardi gibi kendini gösterebilen otonomik aşırı aktivite semptomları vardır. Hastalığın sonraki evrelerinde aşırı terleme, kardiyak aritmiler, kararsız hipertansiyon veya hipotansiyon ve ateş sıklıkla mevcuttur.

Jeneralize tetanozlu hastalarda karakteristik olarak iskelet kaslarında tonik kasılma ve aralıklı yoğun kas spazmları vardır. Tetanozlu hastalarda bilinç ve farkındalık bozukluğu olmadığı için hem tonik kasılmalar hem de spazmlar şiddetli ağrılıdır.

Tetanik spazmlar, yüksek sesler veya fiziksel temas veya ışık gibi diğer duyusal uyaranlarla tetiklenebilir. Tonik ve periyodik spastik kas kasılmaları, tetanozun klasik klinik bulgularının çoğundan sorumludur, örneğin:

●Boyun tutulması

●Opistotonus

●Sardonik gülümseme (sardonik gülümseme)

●Tahta gibi sert bir karın

●Sırasıyla göğüs kaslarının mengene benzeri kasılması ve/veya gırtlak veya faringeal kas kasılması nedeniyle apne ve/veya üst hava yolu tıkanıklığı dönemleri

●Disfaji

Tetanik spazmlar sırasında, hastalar karakteristik olarak yumruklarını sıkar, sırtlarını büker ve bacaklarını uzatırken kollarını esnetir ve kaçırır, bu dramatik duruşlar sırasında sıklıkla apneik hale gelir. Nadiren tetanoz, bir ekstremite veya vücut bölgesinde tonik ve spastik kas kasılmaları ile kendini gösterir.

Lokal tetanoz, her zaman olmamakla birlikte sıklıkla jeneralize tetanoza dönüşür. Lokal tetanozda teşhis zor olabilir. Örneğin, nadiren erken tetanozlu hastalarda akut cerrahi batını taklit eden tahta benzeri karın sertliği gelişebilir.

Yenidoğan tetanozu, daha önce normal olarak beslenip ağlayabilen bir bebekte trismus nedeniyle beslenmeyi reddetme ve ağzını açmada zorluk ile kendini gösterir . Daha sonra emme durur ve yüz kaslarında spazm olur, bu da risus sardonicus'a (sardonik gülümseme) neden olabilir. Eller sıklıkla kenetlenir, ayaklar dorsifleksiyona gelir ve kas tonusu artar. Hastalık ilerledikçe, yenidoğan sertleşir ve opistotonus (omurilik ekstansörlerinin spazmı) gelişir.

Tetanozun klinik özelliklerinin şiddeti ve sıklığı, merkezi sinir sistemine ulaşan tetanoz toksini miktarına bağlı olarak vakadan vakaya değişebilir. Semptomlar ve belirtiler, hastalığın başlangıcından iki hafta sonrasına kadar ilerleyebilir. Şiddet, hastalığın kuluçka dönemi ve semptomların başlangıcından spazmların ortaya çıkışına kadar geçen süre ile ilişkilidir ;

Aralık ne kadar uzun olursa, tetanozun klinik özellikleri o kadar hafif olur. Derin penetran yaraları olanlarda daha şiddetli hastalık görülür.

Tetanoz toksininin neden olduğu etkiler uzun sürelidir çünkü iyileşmenin yeni aksonal sinir terminallerinin büyümesini gerektirdiğine inanılır. Klinik tetanozun olağan süresi dört ila altı haftadır.              

Dr. İlayda Nur KIR