Uzun Kemik Fraktürleri Tibia Kırığı Tibia kırıkları, önemli travmalardan veya tekrarlayan kullanımlardan kaynaklanabilir. EPİDEMİYOLOJİTibia kırıkları hem motorlu taşıt, kış sporları ve bisiklet kazaları gibi yüksek enerjili travmalarda hem de düşmeler, temas sporları, mesafe koşuları ve diğer dayanıklılık veya tekrarlayan çarpma aktiviteleri gibi düşük enerjili travmalarda meydana gelir. Yüksek enerjili travmanın neden olduğu yaralanmaların karmaşık ve açık tibia kırıklarını ve tibial plato gibi belirli yerlerdeki kırıkları içermesi daha olasıdır; Düşük enerjili travmanın neden olduğu yaralanmalar daha sıklıkla basit transvers veya lineer tibia kırıklarıyla sonuçlanır. Tibia açık kırıkları yüksek komplikasyon oranlarına sahiptir. Yetişkinlerde ve çocuklarda kapalı tibial şaft kırıkları en sık görülen uzun kemik kırıklarıdır. Özellikle yaşlı erişkin hastalarda uzun süreli bifosfonat kullanımı tibia kırıklarına katkıda bulunabilir. Kırıkların yerleri Proksimal tibia kırıklarıTibial cisim kırıkları  Distal tibial ve medial malleol kırıkları MUAYENEDeformite Yaralı bacak lokalize şişlik, renk değişikliği, hassasiyet, kısalma, rotasyon ve angulasyon açısından incelenir. Cilt bütünlüğü incelenir: Kontüzyonlar ve/veya ekimoz Yırtılmalar Delinme yaraları veya ikincil enfeksiyon kanıtı Bileşik kırığın göstergesi olan kemik parçalarının çıkıntısıAdli yasal değerlendirmeler gerekliyse, hastanın izniyle yaralanmanın fotoğrafları çekilebilir. Yumuşak doku enfeksiyonu belirtileri varsa antibiyotik tedavisine başlamadan önce yara ve kan kültürleri alınmalıdır.Bağ ve menisküs bütünlüğü Bağ ve menisküs yaralanmaları sıklıkla proksimal tibial kırıklarla birlikte ortaya çıkar. Test için bazen diz eklemine lokal anestezik damlatılması gerekir (örneğin, McMurray, Lachman, yan bağ gerilmesi). 10 dereceden fazla açılmaya yol açan varus veya valgus stresi anormaldir ve eklem hattından daha aşağıysa yer değiştirmiş bir kırığı düşündürür. Nörovasküler bütünlük Tibia kırıklarında nörovasküler yapılarda doğrudan hasar meydana gelebilir. Alt ekstremiteye giden sinirlerin ve arteriyel beslemenin bütünlüğünü belirlemek için cilt duyusunu, kas fonksiyonunu, distal nabızları ve kılcal dolumu test etmek uygundur. KOMPLİKASYONLARAçık kırıklar Akut kompartman sendromu Uzun süreli baldır atrofisi ve spor kısıtlaması Uzun vadeli fonksiyon ve artrit riski Kaynamama Tedavi Yönetimi Kırık tedavisinin genel prensipleri tibia kırıkları için de geçerlidir. Kırığı hareketsiz hale getirerek özellikle nöral ve vasküler yapılarda daha fazla doku yaralanmasını en aza indirin. Şişliği ve iltihabı en aza indirmek için buz uygulayın. Yaralı ekstremiteyi kalp seviyesinin üzerine kaldırın. Analjezikler verin. Çoğu hasta immobilizasyon, buz ve asetaminofen veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan analjeziklerden yeterli ağrı kesici elde eder . İlk üç ila beş gün boyunca ağrıyı kontrol etmek için bazen opioid analjeziklere ihtiyaç duyulurAcil cerrahi müdahale bekleyen tibia kırığı olan hastalar, cerrahiye karar verene kadar splintleme, buz ve opioid olmayan analjeziklerle yönetilmelidir                 Dr. M. Talha BALCI               KAYNAKÇA: