TİLT TABLE TEST  

Uzun süre ayakta hareketsiz kalma veya uzun süre oturduktan sonra ani kalkışlarda kan basıncında ve/veya kalp hızında ani düşme ile oluşan senkopların tanısında uygulanan bir testtir. Tilt table testi, merkezi sinir sistemimizde yer alan kan basıncı ve kalp atışlarının üzerinde kontrol gücüne sahip merkezdeki artı veya eksi kuvvetlerin arasındaki dengesizliği ortaya çıkartır. 

 Endikasyonlar:

Seçilmiş hastalarda nihai senkopu epilepsiden ayırt etmek Psödosenkop tanısını koymak Şüpheli vazovagal senkop dahil refleks senkop Şüpheli ortostatik hipotansiyon ve ortostatik senkop Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS)

 Kontrendikasyonlar:

İskemik kalp hastalığı (hayatı tehdit eden ventriküler aritmilerle sonuçlanabilir) Kontrolsüz hipertansiyon Sol ventriküler çıkış yolu tıkanıklığı Önemli aort stenozu .

Uygulanmasında başlangıç stabilizasyon aşaması, süre, eğim açısı, destek türü ve farmakolojik provokasyondaki değişiklikler dahil olmak üzere çeşitli protokoller mevcuttur. 

 Prosedürler İşlemden önceki gün: Hastayla iletişime geçerek işlem öncesindeki 4 saat boyunca yemek yememesi ve içmemesi konusunda bilgi verin.

İşlem gününde: Prosedürün endikasyonlarını gözden geçirin ve testin uygun olduğundan emin olun. Riskleri ve yararları da dahil olmak üzere hastaya prosedürü açıklayın.  Bilgilendirilmiş onam alın. Hastayı, masa yatay konumda olacak şekilde eğimli masaya yerleştirin. Kan basıncı manşonunu, oksijen doygunluğu monitörünü, EKG kablolarını ve defibrilatör yamalarını takın. Sabitleyici kayışlar uygulayın. DİKKAT;aşırı baskıdan kaçının. IV kanülasyon kullanılmıyorsa 5 ila 10 dakika, IV kanülasyon kullanılıyorsa 20 dakika bekleyin ve sabit sıcaklıkta sessiz, loş bir ortam sağlayın (eğim öncesi stabilizasyon aşaması). Masayı 60 ila 70 dereceye kadar eğin ve hastayı 20 ila 45 dakika gözlemleyin. Kalp atış hızı, kan basıncı ve EKG yakından izlenir. Alternatif protokoller arasında, kalp atış hızında başlangıca göre %20 ila %25'lik bir artış için düşük doz IV izoproterenol (1-3 mg/dak) veya ilaçsız 20 dakika sonra 300 ila 400 mcg dil altı nitrogliserin kullanılması yer alır.

Vazovagal yanıtı tetiklemek için kullanılan ajanlar şunları içerir:

Düşük doz IV izoproterenol

Dil altı nitrogliserin

Klomipramin           

Dr. Bengisu Güvenilir          

Kaynakça: Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Jun https://www.dynamed.com/condition/vasovagal-syncope#GUID-B756AB03-CB54-4FFE-BB8C-F902D0D89CF5 (1 ) Adkisson WO, Benditt DG:Baş üstü eğimli masa testi.İçindeZipes DP, vd.:Kardiyak Elektrofizyoloji: Hücreden Hasta Başına.7.ed.Philadelphia, PA:Elsevier A.Ş.; 2018https://www.clinicalkey.com/#!/content/medical_procedure/19-s2.0-mp_CR-023 (2)