TİNEA PEDİS

TANIM: Yaygın olarak sporcu ayağı olarak adlandırılan tinea pedis, ayak parmakları arasındaki parmak aralarını tercih eden ayakların mantar enfeksiyonudur.Enfekte edici organizmalar kontamine duş, banyo, soyunma odası ve spor salonu zeminlerinden bulaşır ve büyümeleri ayakkabıların sıcak ve nemli ortamı tarafından desteklenir.  Bazı durumlarda kabuklanma ve çatlama hakimdir; diğerlerinde, özellikle üçüncü, dördüncü ve beşinci ayak parmakları arasındaki parmak aralarında vezikülopüstüler lezyonlar ve maserasyon bulunur.Enfeksiyon ayak parmaklarının arasında ve yanları boyunca başlar ve orada kalabilir.Ancak lezyonlar ayağın sırtına kadar uzanabilir ve plantar yüzeyi, özellikle ayağın üst kısmını ve topunu da kapsayabilir. Hastalar sıklıkla yoğun olan yanma ve kaşıntı kombinasyonundan şikayetçidir.

LABORATUVAR TESTLERİ Düşük veya orta güçte %10 KOH içeren bir kabarcığın veya bir kabarcığın çatısının mikroskobik incelenmesi, hifayı ortaya çıkaracaktır.  Tinea pedis tanısında mikolojik kültür nadiren endikedir.  Biyopsi, test sonrasında tanının şüpheli kalması veya tedaviye yanıt alınamaması durumunda kullanılır. 

TEDAVİ  

 -FARMAKOLOJİK OLMAYAN TEDAVİ Hiperhidroz tinea pedis için predispozan bir faktördür. Enfekte bölgeyi temiz ve kuru tutun. Mümkünse sandalet kullanarak ayakları havalandırın.  Nemi azaltmak için naylon çoraplar yerine %100 pamuklu çoraplar kullanın.  Enfekte olma ihtimali olan alanlar, giysilerle örtülmeden önce tamamen kurutulmalıdır. 

-FARMAKOLOJİK TEDAVİ Küçük interdigital ayak tırnaklarının tutulumu için, imidazoller ve allilaminler içeren topikal preparatlar, 2 ila 4 hafta boyunca günde iki kez yeterlidir. Daha yaygın bir enfeksiyon, ciddi bir inflamatuar reaksiyon veya ikincil bir bakteriyel enfeksiyonla komplike olan enfeksiyonlar için sistemik tedaviler gerekli olabilir.  Topikal preparatlar kullanıldığında, uygulama alanı etkilenen bölgenin yaklaşık 2 cm ötesinde normal cildi de içermelidir. Maserasyon alanları, 10 ila 20 dakika boyunca Burow solüsyonu ıslatmalarıyla ve ardından ayak kaldırmayla tedavi edilebilir.  Oral ajanlar (4 hafta boyunca haftada bir kez 150 mg flukonazol, 14 gün boyunca terbinafin 250 mg/gün, itrakonazol 200 mg bid x 7 gün veya 14 gün boyunca griseofulvin 500 ila 1000 mg/gün) topikal ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. dirençli durumlarda. 

İNCİLER VE ÖNERİLER 

• Banyodan sonra ayaklara tolnaftat tozu (Tinactin) veya Zeasorb ilaçlı tozun uygulanması duyarlı kişilerde tekrarlayan tinea pedis'in önlenmesinde yararlı olabilir. 

• Antifungal ve kortikosteroid (klotrimazol/betametazon [Lotrisone]) kombinasyon tedavisi yalnızca mantar enfeksiyonu tanısı doğrulandığında ve inflamasyon önemli bir sorun olduğunda kullanılmalıdır. 

• Nistatin etkili değildir ve kullanılmamalıdır.      

Dr. Furkan ÇALBIYIK