TONSİLLOFARENJİT
Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların en sık nedenlerinden birisidir.- En sık 5-15 yaş grubunda görülür. Üç yaşından küçük ve 15 yaşından büyüklerde daha az rastlanır. !!Erkek ve kızlarda görülme sıklığı farklı değildir.
- Bu hastalar en sık boğaz ağrısı ve ateş şikayeti ile hekime başvururlar.
- Grup A streptokok, akut tonsillite neden olan en sık bakteriyel patojendir ve çocukluk çağında tüm vakaların %15-30’undan, yetişkinlerde ise %5-10’undan sorumludur ve antimikrobiyal tedavinin kesin olarak endike olduğu tek tablodur
- Bakteriyel ve viral tonsillofarenjitlerin ayırıcı tanısında klinik belirti ve bulgular her zaman yol gösterici değildir. Mutlaka mikrobiyolojik tanıya gidilmelidir
- . Altın standart; kültürdür, hastaya tanı konmasında hızlı tanı testleri de kullanılabilir. Mikrobiyolojik tanı olanaklarının (boğaz kültürü, hızlı antijen testi gibi) sınırlı olduğu durumda klinik değerlendirmeye dayalı bir puanlama sistemi olan “Centor Kriterleri ve Değerlendirmesi” erişkinler için ayırıcı tanıda kullanılabilir.
Centor Kriterleri (çocuklar için kullanılmamalıdır)
Tonsillerde eksüda
Ağrılı anterior servikal LAP
Öksürük olmayışı
Ateş
Tedavi
- Sadece GABHS’nin etken olduğu tonsillofarenjitlerde antibiyotik tedavisi verilmelidir. Hastanın ilk değerlendirilmesinde viral veya GABHS tonsillofarenjiti konusunda tam karar verilemiyorsa ve hastanın genel durumu beklemeye izin veriyorsa, semptomların başlangıcından itibaren ilk 9 gün içinde verilen antibiyotik tedavisinin ARA gibi bir komplikasyonu önleyebileceği her zaman akılda tutulmalıdır. Tedavideki amaç, süpüre olmayan komplikasyonların (ARA) önlenmesidir. Bu nedenle tadavi süresi streptokoku eradike etmeye yönelik olduğundan, ilaçlar için önerilen tedavi sürelerine mutlaka uyulmalıdır. 💯GABHS tonsillofarenjitinin tedavisi penisilindir. Dünyada penisiline dirençli GABHS rapor edilmemiştir.
Dr. İpek PORSUK