Genellikle genç veya orta yaşlı bir yetişkin olan hasta, boyun ağrısından şikayetçidir ve başını çevirememektedir, genellikle başını bir tarafa bükük halde tutmaktadır, boyun kaslarında istemsiz spazm ve çene öne doğru bakmaktadır. diğer taraf. Hareket etme girişimleri genellikle ağrının kötüleşmesine neden olur. Bu semptomlar yavaş yavaş, başın hafif bir şekilde döndürülmesiyle, yoğun egzersiz sonrasında veya uyku sırasında gece boyunca gelişmiş olabilir. Oksipitalis, sternokleidomastoid, trapezius, splenius cervicis veya levator skapuladaki spazm görülebilir ve/veya elle hissedilebilir.  

Ne Yapalım

• Hastaya tetikleyici faktörleri sorun ve ayrıntılı bir fizik muayene gerçekleştirerek kas spazmı, nokta hassasiyeti, yaralanma belirtileri, sinir kökü basısı, kitleler veya enfeksiyon olup olmadığına bakın. Temel nörolojik muayenenin yanı sıra dikkatli bir nazofaringeal muayeneyi de ekleyin.
• Güçlü travma söz konusu olduğunda ve kırık, çıkık veya subluksasyon mümkün olduğunda, servikal omurganın lateral, ön-arka ve odontoid radyografik görüntülerini elde edin. Nörolojik eksiklikler varsa, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), sinir tutulumunu (ayrıca fıtıklaşmış disk, hematom veya epidural apseyi) görselleştirmek için daha iyi olabilir. Vasküler yaralanma endişesi varsa BT anjiyogramını düşünün.
• Enfeksiyon belirti ve semptomları varsa (örn. ateş, toksik görünüm, lenfadenopati, bademcik şişmesi, trismus, farenjit veya disfaji), özellikle pediyatrik hastada, lateral bir boyun röntgeni veya kontrastlı BT taraması yapın ve retrofaringeal apse oluşumunu dışlamaya yardımcı olmak için tam kan sayımı ve eritrosit sedimantasyon hızı elde etmeyi düşünün. Gerektiğinde uzmanlık danışmanlığı ayarlayın.
• Ciddi bir hastalık veya yaralanma şüphesi olmadığında , boynun spazm olan tarafını hassas tetik noktalar açısından dikkatlice inceleyin. Muayene parmağını, kas sınırları boyunca boyun kaslarına ve bunların kökenleri ve eklemeleri boyunca sert ve derin bir şekilde bastırın, hastanın ağrıdan irkilmesine neden olan yaklaşık olarak parmak ucu büyüklüğünde bir veya iki nokta arayın. Lokalize bir tetik nokta keşfedilirse, bunu başka herhangi bir miyofasiyal ağrı kaynağında olduğu gibi tedavi etmeyi düşünün ve bu bölgelere 5 ila 10 mL bupivakain enjekte edin. (Marcaine) %0,25 ila %0,5, kortikosteroid olsun veya olmasın. Tetik nokta enjeksiyonu genellikle kas tortikolisinin akut ve ağrılı formunun semptomlarını kısmen veya tamamen hafifletebilir.
• Tetik nokta enjeksiyonundan sonra veya tetik nokta bulunamadığında (veya hasta enjeksiyon yaptırmamayı seçtiğinde) , aşağıdakileri yapın: Hasta ilk 48 saat boyunca iltihabı ve spazmı azaltmak için buz uygular; daha sonra ısıya geçin. Kontrendike değilse, asetaminofen veya anti-inflamatuar analjezikler (örn. ibuprofen, naproksen) ve bir kas gevşetici verin; metaksalon (Skelaxin), siklobenzaprin (Flexeril) veya diazepam (Valium) düşünün.
• Buz masajlarıyla alternatif ısının yanı sıra hafif hareket açıklığı egzersizleri ve sürtünme masajı da yararlı olabilir.
• Rahatlık sağlıyorsa yumuşak bir boyunluk sağlanabilir. Bu, tolere edilebildiği kadar kısa bir süre giyilmelidir. Yakanın geniş kısmını hasta için en fazla konforu sağlayacak tarafa konumlandırın.
• Hastaya, başarılı tetik nokta enjeksiyonu ile ertesi gün hafif bir ağrının olabileceğini ve bir sonraki hafta rahatsızlığın tamamen ortadan kalkabileceğini bildirin. Semptomlar genellikle tedaviye gerek kalmadan 2 hafta içinde kendiliğinden düzelir. Semptomlar bu sürenin ötesinde devam ederse daha ileri değerlendirme yapılması gerekir.

• Tortikollis olarak ortaya çıkan enfeksiyöz nedenleri, özellikle de küçük çocuklarda atlantoaksiyel bağları yumuşatabilen ve subluksasyona neden olabilen farengotonsillit'i göz ardı etmeyin.
• Bazen akut çarpıntı veya tortikollis olarak ortaya çıkabilen olağandışı disk herniasyonunu veya kemik subluksasyonunu göz önünde bulundurmayı ihmal etmeyin.
• Acil serviste veya klinikte akut tortikolisi daha da kötüleştirebilecek ve potansiyel olarak başka sorunlara neden olabilecek şiddetli omurga manipülasyonları yapmayın.
• Tortikolisi distonik ilaç reaksiyonuyla karıştırmayın , burada (tipik olarak) boyun bükülmüş olsa bile ağrı şikayeti yoktur