Travma sonrası baş ağrısı tarifleyen hastamda ayırıcı tanılarda ne düşünmeliyim ?

 Travmatik beyin hasarından sonra birkaç başka baş ağrısı sendromu ortaya çıkabilir. Spesifik baş ağrısı semptomları ve ilişkili nörolojik bulgular, travma sonrası baş ağrısı ayırt etmeye yardımcı olabilir.

İntrakraniyal hipotansiyon (IH) – Dural yırtılmaya bağlı olabilecek IH nedeniyle baş ağrısı gelişebilir. İH'yi destekleyen semptomlar, dik otururken baş ağrısının başlamasını ve yatay yattıktan sonra azalmasını içerir.  

Subdural hematom (SDH) – Bir kafa travmasını takiben devam eden baş ağrısı, akut veya kronik Subdural hematoma 'ye bağlı olabilir. Hastalar ilişkili fokal nörolojik defisitlere sahip olabilir veya olmayabilir. SDH yaşlı erişkin popülasyonda daha yaygındır

Oksipital nevralji – Başın yaralanması, başın arka kısmında olağan tek taraflı paroksismal, vurma veya bıçaklama ağrısının olduğu oksipital nevralji gibi travmatik nevraljilere de yol açabilir. Bu nevralji, daha büyük, daha küçük ve/veya üçüncü oksipital sinirin dağılımlarında yer alır ve etkilenen bölgede hassasiyet ve/veya azalmış duyum veya dizestezi ile birlikte olabilir

Trigeminal nöropati – Travmatik Beyin Hasarı, sinir disfonksiyonunun pozitif (hiperaljezi, allodini) veya negatif (hipoestezi, hipoaljezi) belirtileriyle birlikte trigeminal nöropatiye de yol açabilir .

Servikal arter diseksiyonu - Karotis veya vertebral arter diseksiyonu, çoğunlukla aynı taraf boyun ve baş veya periorbital ağrının eşlik ettiği baş ağrısına yol açabilir. Karotis arter diseksiyonu ile ilişkili nörolojik bozukluklar Horner sendromunu (ipsilateral pitoz, miyoz, anhidroz) içerebilir. Karotis veya vertebral arter diseksiyonu da akut iskemik inmeye neden olabilir.

Temporomandibular eklem (TME) bozuklukları – Yüz yapılarını içeren Travmatik Beyin Hasarı sonrası TME oluşabilir. Hastalar çene ağrısı ve/veya hemikraniyal baş ağrıları bildirebilir.

Premorbid baş ağrısı sendromları – Önceden var olan bir birincil baş ağrısı, travmatik bir olayla yakın zamansal ilişkide sıklık ve/veya şiddet açısından iki kat veya daha fazla arttığında, hem birincil hem de ikincil baş ağrısı tanıları verilmelidir . Örnek olarak, semptomları Travmatik Beyin Hasarı sonraki yedi gün içinde iki kat kötüleşen migren hastaları, migren ve (migren benzeri) Travma Sonrası Başağrısına sahip olarak sınıflandırılacaktır.

İlaç aşırı kullanımı baş ağrısı (SB) - En az 3 ay boyunca ayda 15 günden fazla ortaya çıkan bir baş ağrısının semptomatik tedavisi için düzenli olarak ilaç kullanan önceden mevcut bir baş ağrısı bozukluğu olan hastalarda SB olabilir. SB ve Travma Sonrası Başağrısı için tanı kriterlerini karşılayan hastalara her iki tanı da verilir.    

          Dr. Berk HASBAY               KAYNAKÇA: