Amerikan Travma Cerrahisi Derneğinin Travmatik Böbrek Hasarı için Kullanılan Skorlama Sistemi
Grade 1 Kontüzyon: Mikroskopik veya makroskopik hematüri, ürolojik görüntülemeler normalb Hematom: Parankimal laserasyon olmaksızın subkapsüler, genişlemeyen hematom
Grade 2 Hematom: Renal retroperitonla sınırlı genişlemeyen perirenal hematom Laserasyon: Üriner ekstravazasyon olmaksızın renal korteksin <1 cm derinliğinde laserasyon
Grade 3 Laserasyon: Toplayıcı sistem rüptürü veya üriner ekstravazasyon olmaksızın> 1 cm derinlikte renal korteks laserasyonu
Grade 4 Laserasyon: Renal korteks, medulla ve toplayıcı sistem boyunca uzanan parankimal laserasyon (pozitif idrar ekstravazasyonu) Vasküler: Ana renal arter veya ven hasarı ile birlikte sınırlı kanama
Grade 5 Laserasyon: Tamamen parçalanmış böbrek Vasküler: Renal hilumun avülsiyonu veya tromboz (böbreği devaskülarize eden)
Skorlama Sistemine Göre Tedavi Planı
Künt Travma
Konservatif Tedavi Grade 1,2,3
Konservatif mi cerrahi mi tartışmalı Grade 4,5
Penetran Travma
Konservatif tedavi Grade 1,2,3 yaralanma Major kan kaybı yoksa Major renal parankimal hasarlanma yoksa Renal vasküler yaralanma yoksa İlişkili karın içi yaralanma yoksa Üriner ekstravazasyonun eşlik ettiği renal parankim hasarı Renal pelvis veya proksimal üreter yaralanma şüphesi olmayan stabil hastalar Parankimal toplayıcı sistem yaralanmaları Devaskülerizasyon yaralanmaları( bilateral devaskülarizasyon olanlar ve tek böbrek olup devaskülerizasyon olanlarda cerrahi) Konservatif tedavi şunları içerir Destekleyici bakımı, Seri klinik değerlendirmeyi Laboratuvar izlemi Böbrek parankim kanaması için anjiyoembolizasyon İdrar kaçağı için tüp drenaj prosedürleri
Cerrahi tedavi Hemodinamik instabilite (örn. Genişleyen / pulsatil hematom, grade V böbrek hasarı) Penetran yaralanma nedeni ile aktif kanama Renal pelvis veya proksimal üreteral avülsiyon Kalıcı idrar ekstravazasyonu ile birlikte devitalize böbrek parankimiRölatif cerrahi endikasyonaları > 3 U kırmızı kan hücresi (RBC'ler) gerektiren kalıcı kanamalar Bilateral böbrek hasarı, Soliter böbrekte yüksek dereceli hasar Kalıcı veya kötüleşmiş idrar ekstravazasyonu