TANIM 

Hifema,gözün ön kamarasında büyük ölçüde görünür kan anlamına gelir Travmatik hifema veya ön kamarada kan,gözde künt veya delici yaralanmanın sık görülen bir komplikasyonudur Kalıcı görme kaybına neden olabilir İlk değerlendirmenin amaçları;hifemanın tanınması ve karakterizasyonu ile ilişkili orbital ve oküler yaralanmaların tanımlanmasını içerir.

ANATOMİ

Ön kamara anatomik olarak kornea,iris, açı ve lens tarafından sınırlanan boşluk olarak tanımlanır.Berrak, sulu humor sıvısı normalde bu boşluğu doldurur.

PATOFİZYOLOJİ

Travmatik Hifema Künt travma Kanama,siliyer cisim ve iris damarlarındaki yırtıklardan kaynaklanır. Künt göz yararlanmasını takiben,artan göz içi basıncı,damar spazmı ve pıhtı oluşumu nedeniyle kanama genellikle hızla durur Penetran/perforan travma Hifema sıklıkla penetran veya perforan travması olan hastalarda ortaya çıkar ve iristeki doğrudan hasardan kaynaklanır.

Spontan Hifema

Kanama eğilimi olan hastalarda veya iskemiye ve neovaskülarizasyona veya ön kamara yapılarında vasküler anomalilere neden olan durumlarda, hifemalar spontan olarak veya küçük travmalarından sonra ortaya çıkabilir

SEMPTOMLAR

Görme kaybı,Göz ağrısı,Bulantı Kusma

BULGULAR

Fotofobi Azalmış görme keskinliği Anizokori Yüksek göz içi basıncı Kornea kanı boyaması

GÖRÜNTÜLEME

Bilgisayarlı Tomografi(BT) Oküler Ultrasonografi Ultrason Biyomikroskopisi TEŞHİS📌 Travmatik hifema, göz travması öyküsü ve oftalmolojik muayene sırasında karakteristik bulgulara dayalı olarak konulan klinik bir tanıdır.

AKUT YÖNETİM

Göz siperi Etkilenen gözün üzerine mümkün olan en kısa sürede bir göz siperi yerleştirilmeli ve ardından sadece muaeyene ve görüntüleme için gerektiği şekilde çıkarılmalıdır. Yatak istirahati ve loş aydınlatma İlk değerlendirme tamamlanana kadar aktivitenin banyo ayrıcalıklarıyla yatak istirahati ile sınırlandırılması sağlanmalıdır. Hasta loş, sessiz bir odaya yerleştirilmeli ve görsel uyumun yaralı kan damarlarını daha fazla zorlamaması için okumamalıdır Yatağın başının yükseltilmesi Başın yükseltilmesi, ön kamarada kabın görsel eksenden uzağa yerleşmesini sağlar Kontrol ağrı Ağrı kontrolü hasta konforunu arttırır ve göz muayenesini kolaylaştırır. Açık glob olmayan hastalarda geçici olarak "proparakain" veya "tetrakain" ile topikal analjezi uygulanabilir. Bulantı ve kusma tedavisibulantı kusması olan hastalarda, kusmanın neden olduğu göz içi basıncındaki ani artışı önlemek için "ondansetron" gibi antiemetiklerle tedavi gerekir Doğru koagülopatiHemofili, von Willebrane hastalığı veya trombositopeni gibi kanama eğilimi olan hastalar, pıhtılaşma kabiliyetini geti kazanmak için uygun tedaviyi almalıdır.   Dr. Anıl Girgin     Kaynakça: