⚡️ Trisiklik antidepresanlar (TCA) depresyon, migren, ağrı ve uykusuzluk gibi endikasyonlar için kullanılmaktadır. Yaşamı tehdit eden TCA zehirlenmeleri, önemli bir klinik sorundur. ‼️ TRİSİKLİK ANTİDEPRASAN ZEHİRLENMESİ ❗️ KLİNİK ÖZELLİKLER ✔️ Nörolojik: sedasyon, koma, nöbetler ✔️ Kardiyak: Taşikardi, hipotansiyon, ileti anormallikleri ✔️ Antikolinerjik: Midriyazis, ağız kuruluğu, bağırsak seslerinin olmaması, üriner retansiyon ❗️ ŞİDDETLİ ZEHİRLENMEDE EKG DEĞİŞİKLİKLERİ ✔️ QRS süresi >100 milisaniye ✔️ QRS kompleksinin 40 milisaniye terminalinin sağa sapması ✔️ DI, AVL'de derin S dalgası; AVR'de uzun R dalgası ✔️ R dalgası AVR derivasyonunda > 3 mm, R / S oranı> 0.7 ❗️ TEDAVİ ✔️ Havayolunu stabilize edin ek oksijen verin, birçok hastada entübasyon gerekebilir. ✔️ Hipotansiyonu IV kristaloidlerle tedavi edin. Agresif sıvı replasmanına rağmen hipotansif ise vazopressör (Noradrenalin 5-15 mcg/dk verin). ✔️ Gis komplikasyonu (ileus perforasyon) yoksa aktif kömür ile dekontaminasyon yapın ✔️ QRS > 100 milisaniye ise, intravenöz Sodyum Bikarbonat ile yükleme (2 ila 3 mEq / kg, 150 mEq IV puşe) ardından %5 1L dextroz içine 150 meq sodyum bikarbonat 200 cc/saat infüzyon verin (10 ml ampül 10meq NAHCO3 içerir) ✔️ Nöbetleri benzodiazepin ile tedavi edin (Diazepam 5mg IV, Lorezapam 2 mg IV), Fenitoin vermeyin ✔️ İntravenöz lipit emulsiyonu sodyum bikarbonat uygulamasına dirençli yaşamı tehdit eden toksisitelerde uygulanabilir. 2 dk da 1,5 ml/kg %20 lipid verilir. 5 dkda bu doz tekrarlanır.         Dr. Huzeyfe KARAKAYA