TRİSİKLİK ANTİDEPRESAN ZEHİRLENMESİ
📌📌Klinik:
Hipotansiyon
Hipertermi 🔥
Deliryum🤯
İleus
İdrar retansiyonu 💦
Midriazis 👁
Sinüs taşikardisi 💓
Vazodilatasyon
Aritmiler- asistoli 🫀
Solunum depresyonu 🫁
Nöbet
Koma
📌📌Tanı:
📍TSAD yutma öyküsü
📍Tanıyla uyumlu semptomlar
📍Karakteristik EKG bulguları
⏰⏰Müdahaleler:
Hava yolu-Solunum-Dolaşım değerlendirilmesi
Kan glukozu ölçümü
EKG
Asetaminofen ve salisilat düzeylerinin ölçümü
📟📟EKG bulguları:
🫀PR ve QT uzaması
🫀QRS>100 milisaniye olması
🫀QRS te anormal morfoloji olması
🫀AVR de R ve S in anormal boyut ve oranı
(AVR> 3 mm’de R;>0.7 R/S olması)
📌📌Ayırıcı tanı:
Antiepileptikler
Antipsikotikler
Metal zehirlenmeleri
Siyanür,karbonmonoksit,salisilat,antikolinerjik zehirlenmeleri
Na kanal antagonistleri
💊💊Tedavi
📍Hava yolu-Solunum-Dolaşım değerlendirilmesi
📍Kardiyak toksisite icin sodyum bikarbonat 1-2 mEq/kg doz iv puşe
📍İv bolus izotonik salin
📍Lorazepam 1 mg iv / Diazepam 5 mg iv
🔍🔍Sodyum bikarbonat dozu önceden hazırlanmış 50 mllik 2-3 flakon ile iv puşe olarak da hesaplanabilir.
🔍🔍Eğer hasta ilaçları yuttuktan sonraki 2 saat içinde gelmişse 1 gr/kg aktif kömür (max doz 50 g) uygulanır.
🔍🔍Hasta iv sıvı ve NaHCO3 a rağmen hipotansifse vazopressörler (norepinefrin,fenilefrin gibi ) kullanılır.
❌❌Tedavide Fizostigmin KONTRENDİKE❌❌
Dr. Deren AKDAR