TÜBERKÜLOZ

Tüberküloz , Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu , en sık akciğerleri etkileyen, kronik, yaşamı tehdit eden, nekrotizan granülomatöz bir hastalıktır . Herhangi bir organı enfekte edebilir, ancak en sık görülen ekstrapulmoner bölgeler arasında lenf düğümleri, plevra, kemikler ve eklemler bulunur.

Tüberküloz; latent, primer ilerleyici ve yeniden aktifleştirilmiş olarak sınıflandırılır. ‼️Reaktivasyon tüberkülozu toplum kökenli pnömoniyi taklit edebilir ve ayırıcı tanısında en azından başlangıçta her zaman dikkate alınmalıdır.

KLİNİK:

Latent tüberküloz enfeksiyonu olan hastalar asemptomatiktir ancak olası maruziyet öyküsü olabilir.

Akciğer tüberkülozu Birincil tüberküloz

•  Çoğu zaman hasta asemptomatiktir Birincil ilerleyici tüberküloz
• Genellikle atipik pnömoni olarak ortaya çıkar
•  Ateş ve titreme
•  Plöretik göğüs ağrısı
•  Nefes darlığı
•  Verimsiz öksürük

Reaktivasyon tüberkülozu

•  Genellikle sinsi başlangıçlı pulmoner ve konstitüsyonel semptomlarla ortaya çıkar.
• Ateş
• Gece terlemeleri
•  Kilo kaybı
•  Pürülan veya kanlı balgamla birlikte üretken öksürük ‼️Toplum kökenli pnömoniyi taklit edebilir ‼️Toplum kökenli pnömoninin ayırıcı tanısında en azından başlangıçta reaktif tüberkülozu düşünün.

FİZİK MUAYENE:

• Latent tüberküloz enfeksiyonu olan hastalarda enfeksiyonla ilişkili herhangi bir fiziksel bulgu yoktur.
• Aktif hastalığı olan hastalarda sistemik belirtiler şunları içerebilir:
• Kilo kaybının kanıtı
•  Ateş (düşük veya yüksek dereceli olabilir)
•  Terleme
•  Takipne (ateş veya hipoksi ile mevcut olabilir)
•  Taşikardi (ateşli ise)
•  Nadiren aktif tüberkülozlu pretibial hassas nodüller (eritema nodozum)
• Akciğer tüberkülozu
• Perküsyona karşı donukluk veya plevral kalınlaşma veya efüzyon nedeniyle taktil fremitusta azalma
• Konsolidasyon varsa egofoni
• Enfeksiyonun endobronşiyal yayılımı varsa ronküs ve hışıltı

AYIRICI TANI:

• Bakteriyel pnömoni
• Küçük hücreli olmayan karsinom ve küçük hücreli karsinom
• Sarkoidoz
• Lenfoma
• Bruselloz