🪢 Francisella tularensis'in neden olduğu nadir bir enfeksiyon olan tularemi , esas olarak kuzey yarımkürede meydana gelen zoonotik bir hastalıktır; ana vektörler tavşanları ve keneleri içerir 🪢Çeşitli klinik belirtilere yol açabilir. Ülseroglandüler ve glandüler hastalığın en sık görülen klinik formlarıdır; Pnömonik ve tifo formları en ciddi olanlardır. ❗️TUZAKLAR❗️ 🪢Sunum, çok daha yaygın birkaç bakterinin neden olduğu lenfadenopatiyi ve akciğer hastalığını taklit eder 🪢Özellikle epidemiyolojik bir bağlantıyla (örn. kene ısırması, tavşana maruz kalma, öldürülen hayvanların giydirilmesi, avlanma) birlikte   sürekli klinik belirtileri olan (örn. açıklanamayan ateş, kutanöz ülserler, lenfadenit, pnömoni) hastalarda bu tanının mümkün olduğu konusunda farkındalığınızı sürdürün. 🪢Bazı klasik bulgular olmasa bile yüksek şüphe indeksini koruyun; ateş ve deri lezyonları başvuru anında çözülebilir 🪢Francisella tularemi oldukça bulaşıcıdır ve Francisella tularemisinin beklenmedik bir şekilde büyümesi meydana geldiğinde laboratuvar kaynaklı hastalık riski mevcuttur. 🪢Laboratuvar personelinin maruz kaldığı riski azaltmak için tularemiden şüphelenildiğinde laboratuvara haber verin KLİNİK 🪢Klinik bulgular farklılık gösterir ve enfekte eden organizmanın virülansı, giriş portu, inokulum, konağın bağışıklık durumu ve sistemik tutulumun kapsamı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. 🪢Başlangıç genellikle enfeksiyondan sonraki 3 ila 5 gün içinde ani olur, ancak birkaç saatten birkaç haftaya kadar değişebilir. 🪢Erken sistemik semptomlar spesifik olmayan gribe benzer ve sıklıkla önemlidir 🪢Erken belirtiler arasında ateş, titreme, titreme, baş ağrısı, halsizlik, anoreksi, yorgunluk, artralji ve miyalji (çoğunlukla belde belirgin) yer alır. 🪢Aralıklı ateş (40 °C'ye kadar) birkaç gün sürebilir, kısa bir süreliğine düzelebilir ve daha sonra diğer semptomlarla tekrar ortaya çıkabilir. ❗️Ülseroglandüler tularemi 🪢 Aşılamadan yaklaşık 48 ila 72 saat sonra aşılama yerinde ağrılı cilt lezyonu gelişir. 1 Lezyon, lenfadenopatiden önce, aynı anda veya birkaç gün sonrasına kadar ortaya çıkabilir. 🪢Bölgesel lenf düğümlerinde şişlik ve ağrı gelişir ❗️Glandüler tularemi 🪢Belirgin cilt lezyonu olmayan şişmiş ve ağrılı bölgesel lenf düğümleri FİZİK MUAYENE 🪢Tıbbi yardım istendiğinde sistemik semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir 🪢Nabız-sıcaklık ayrışması (ateş yüksekliğine bağlı olarak beklenenden daha düşük nabız) meydana gelebilir 🪢Hastalığın tifo formu olan hastalarda hipotansiyon mevcut olabilir. ❗️Ülseroglandüler tularemi 🪢Başlangıçtaki eritematöz, makülopapüler lezyon (0,4-3 cm) hassas ülsere dönüşür 🪢Ülser sınırları tipik olarak keskin ve biraz yüksektir 🪢Ülser tabanı genellikle siyahtır 🪢Çoklu cilt lezyonları meydana gelebilir ve bazen veziküller görülür. 🪢Hassas lokalize lenfadenopati gelişir ve üzerinde eritem mevcut olabilir. Süpürasyon ve/veya spontan drenaj gelişebilir 🪢Aksiller ve epitroklear lenf düğümleri en sık enfekte hayvanlarla temastan sonra etkilenir. 🪢Artropod ısırıklarından sonra en sık popliteal ve inguinal tutulum görülür. ❗️Glandüler tularemi 🪢 Belirgin cilt lezyonu olmaksızın genişlemiş ve hassas lokalize lenfadenopati karakteristiktir 🪢Üstte eritem mevcut olabilir 🪢Süpürasyon ve/veya spontan drenaj gelişebilir       Dr. İrem DOĞAN       KAYNAKÇA: