Uvulanın Uvulit/Anjioödemi
- Quincke hastalığı olarak da bilinen küçük dilin (uvula hidrops) akut anjiyoödemi vakalarının çoğu kendiliğindendir ve hiçbir neden bulunamaz. Etkilenen hastalar boğazlarında bir yumru veya yutkunma sırasında dolgunluk ile uyanırlar, aynaya bakarlar ve küçük dilin büyümüş olduğunu görürler. Ödemli, soluk ve içi sulu bir yapı gibi görünür. Acı verici değil.
- Çoğu zaman nedeni belirlenemese de, esrar ve kokain içmek (crack), genel anestezi sırasında endotrakeal tüpler veya emme kateterleri ile küçük dilin travmatize edilmesi ve kusturmak için parmağı boğaza sokmak gibi bilinen çok sayıda tetikleyici faktör vardır. Bu durumu, tekrarlayan ve potansiyel olarak ölümcül bir durum olan C1 esteraz inhibitör eksikliğinden kaynaklanan kalıtsal anjiyoödem (kalıtsal anjiyonörotik ödem) ile karıştırmayın.
- Uvulite bakteriyel enfeksiyon, özellikle Haemophilus influenzae B neden olabilir ve epiglottit ile birlikte bulunabilir. Bu durum can sıkıcı olmasına rağmen genellikle iyi huyludur, kendi kendini sınırlar ve 24 ila 48 saat içinde düzelir.
- Hava yolunun değerlendirilmesi ve sürdürülmesi, uvulit ile ilgili en önemli endişelerdir. Büyüyen küçük dil, özellikle çocuklarda üst solunum yolu tıkanıklığına neden olabilir.
Tedavi
- Tedaviyi değerlendiren kontrollü çalışmalar yoktur ancak çok sayıda anti-anjiyoödem müdahalesi kullanılmıştır. Tedavi topikal epinefrin (pamuklu çubukla uygulanır), deri altı epinefrin, intravenöz H1 ve H2 histamin blokerleri ve parenteral veya oral kortikosteroidleri içerir.
- Nebulize vazokonstriktörlerin (epinefrin veya rasemik epinefrin gibi) solunması çekici ancak kanıtlanmamış bir müdahaledir. Şiddetli vakalarda kulak burun boğaz konsültasyonu gereklidir ve sıvıyı boşaltmak için iğne dekompresyonu (küçük dilin bir iğne ile işaretlenmesi) gibi invaziv teknikler tanımlanmıştır. Uvulektomi gerekli olabilir.
- Entübasyonun mümkün olmadığı akut hava yolu acil durumunda, küçük dilin tabanını bir hemostat ile klempleyin ve distal kısmı ampüte edin.
- Dr. Ecem Eygül