Anamnez
* Miktarı, zamanı
* Kaç ped değiştirdiği
* Normalde kaç ped değiştirdiği
* Gelen pıhtının büyüklüğü
* Olası gebelik şüphesi
* Komorbit hastalıklar
* Postkoital ilişkisi
* İlaçlar
* Eşlik eden ek semptomlar (ateş, bulantı vs)
ÖN TANILAR
- Premenopozal kanama
- Menarş (pediatrik)
- Abortus
- Rüptüre ektopik gebelik
- Yabancı cisim
- Cinsel saldırı (travma)
- Koagülopati (von Willebrand)
- İyatrojenik
- Malignite
- PCOS
- Endometrit
FİZİK MUAYENE
- Koagülopati bulguları (Ekimoz, purpura)
- Serviks yapısı
- Batın muayenesini unutma (ele gelen kitle?)
- Peritonit bulguları (PID?)
- Vajina mukoza görünümü (yabancı cisim?)
- Kötü kokulu akıntı
UYARI! Plasenta previa USG yardımı ile kesin olarak dışlanana kadar 20 haftalık gebelikten sonra vajinal kanaması olan gebelerde manuel pelvik muayene YAPILMAMALIDIR.
LABORATUVAR
1. BHCG
2. CBC
3. Koagülasyon parametreleri
4. Kliniğe göre tit, idrar kültürü, KCFT, Tiroid testleri.
ÖZET
- Rektal veya üretral olmadığından emin ol
- Gebeliği dışla
- Hemodinamiye bak
1. Stabil ise USG için poliklinik, eğer gelemeyecekse acilde yapılabilir.
2. Anstabil ise
- Aktif resüsitasyon, koagülopati ve anemi dışla
- Gerekirse tx
- Kadındoğum kons
- USG
- Devam ederse yatır Kaynakça: