Vajinal Kanama ile Başvuran Hasta
26.gebelik haftasında vajinal kanaması olan hastamda kanamanın hayatı tehdit eden nedenleri nelerdir ?
20 haftalık gebelik ve peripartum dönemden sonra gebelikte genital sistem kanamasının hayatı tehdit eden nedenleri şunlardır:
❗️Plasental ayrılma – Klasik semptom ve bulgular arasında koyu renkli vajinal kanama (hastaların > yüzde 80'i), karın ağrısı (> yüzde 50), uterus kasılmaları ve uterus hassasiyeti bulunur. Daha da önemlisi, vajinal kanama miktarı annedeki kanamanın boyutuyla korele değildir ve dekolmanın şiddetini ölçmek için kullanılamaz. Ultrason ani sapmayı tespit etmek için hassas değildir.
❗️Plasenta previa - Çoğu hasta ağrısız parlak kırmızı vajinal kanama ile başvurur, birçoğunda uterus kasılmaları da vardır, ancak birkaçı doğum başlayana kadar asemptomatiktir. US tanı için yararlı bir araçtır.
❗️Rahim yırtılması – Bu komplikasyon nadirdir ancak genellikle anne ve fetüs için yıkıcıdır. Daha önce sezaryen geçirmiş veya motorlu araç çarpışması gibi travma sonrası kadınlarda daha olasıdır. Hastalarda hemodinamik instabilite, karın ağrısının aniden kötüleşmesi, kalıcı ve derin fetal bradikardi ve uterus konturunun kaybı gelişebilir.
❗️Doğum sonu kanama (PPH) – PPH, kanama, baş dönmesi, taşikardi, senkop, terleme ve hipotansiyon gibi hipovolemi belirti ve semptomlarına yol açtığında teşhis edilir. Doğumu takiben şiddetli kanama en sık uterus atonisinden kaynaklanır. Kaynakça: