VAJİNAL KANAMA
Vajinal kanamada genital muayene nasıl yapılmalıdır?
Genital muayene
Bakıcı varken muayene yapmayı düşünün, ancak cinsel istismardan şüpheleniliyorsa tıbbi refakatçi bulunmalıdır
Konumlandırma seçenekleri şunları içerir
Sırtüstü kurbağa bacağı pozisyonu - bakıcının kucağında veya muayene masasında sırtüstü yatarken ayaklar bitişik ve dizler ayrı
Yüzüstü diz-göğüs pozisyonu - perianal bölgenin ve iç vajinanın (muhtemelen servikse kadar) daha iyi görüntülenmesine izin verebilir
Labiaları ayırın ve introitus, himen, üretra ve klitorisin görüntülenmesini sağlamak için labiaya hafif kaudad ve lateral traksiyon uygulayın1
Ergenlik öncesi çocuklarda spekulum kullanılmamalıdır; iç vajinanın daha iyi görüntülenmesi gerekiyorsa, ameliyathanede bir jinekolog tarafından anestezi altında muayene yapılmalıdır1,3
Ergenlik öncesi kızlarda normal bulgular
Vulva
ince doku (bebeklerin uteroda maternal östrojene maruz kalması nedeniyle daha kalın vulvar dokusu olabilir)
Kasık kılları yok
renkli çocuklarda labia minora (ve perianal cilt) hiperpigmentasyonu olabilir
Kızlık zarı
Genel görünüm
östrojenize kızlık zarı kalın ve soluk, sütlü mukoid akıntı mevcut olabilir
Estrojenize edilmemiş kızlık zarı ince ve pembeden kırmızıya
kızlık zarı, annenin östrojene maruz kalması nedeniyle yenidoğanlarda östrojenize olur
Östrojen azaldıkça, kızlık zarı incelir ve kızarır, 3 yaşına kadar (genellikle 1 yaşına kadar) östrojenize olmamış gibi görünür
Yaklaşık 8 yaşında, endojen östrojen artar ve kızlık zarı yavaş yavaş ergenliğe kadar östrojenize görünüm alır
Şekil - normal varyantlar şunları içerir:
Halka şeklinde - doğumda en yaygın yapılandırma
Hilal şeklinde - ön tarafta saat 11 ve 1 pozisyonu arasında minimal doku, yaklaşık 4 yaşında en yaygın şekil
Fimbriated (gereksiz olarak da adlandırılır) - yeni doğanlarda sık görülen fırfırlı görünüm
Diğer bulgular kızlık zarı çıkıntılarını, kızlık zarı kenarındaki tümsekleri ve kızlık zarının ön kısmında yüzeysel çentikleri veya yarıkları (saat 3 ile 9 arasında) içerebilir. Kaynakça:
Bakıcı varken muayene yapmayı düşünün, ancak cinsel istismardan şüpheleniliyorsa tıbbi refakatçi bulunmalıdır
Konumlandırma seçenekleri şunları içerir
Sırtüstü kurbağa bacağı pozisyonu - bakıcının kucağında veya muayene masasında sırtüstü yatarken ayaklar bitişik ve dizler ayrı
Yüzüstü diz-göğüs pozisyonu - perianal bölgenin ve iç vajinanın (muhtemelen servikse kadar) daha iyi görüntülenmesine izin verebilir
Labiaları ayırın ve introitus, himen, üretra ve klitorisin görüntülenmesini sağlamak için labiaya hafif kaudad ve lateral traksiyon uygulayın1
Ergenlik öncesi çocuklarda spekulum kullanılmamalıdır; iç vajinanın daha iyi görüntülenmesi gerekiyorsa, ameliyathanede bir jinekolog tarafından anestezi altında muayene yapılmalıdır1,3
Ergenlik öncesi kızlarda normal bulgular
Vulva
ince doku (bebeklerin uteroda maternal östrojene maruz kalması nedeniyle daha kalın vulvar dokusu olabilir)
Kasık kılları yok
renkli çocuklarda labia minora (ve perianal cilt) hiperpigmentasyonu olabilir
Kızlık zarı
Genel görünüm
östrojenize kızlık zarı kalın ve soluk, sütlü mukoid akıntı mevcut olabilir
Estrojenize edilmemiş kızlık zarı ince ve pembeden kırmızıya
kızlık zarı, annenin östrojene maruz kalması nedeniyle yenidoğanlarda östrojenize olur
Östrojen azaldıkça, kızlık zarı incelir ve kızarır, 3 yaşına kadar (genellikle 1 yaşına kadar) östrojenize olmamış gibi görünür
Yaklaşık 8 yaşında, endojen östrojen artar ve kızlık zarı yavaş yavaş ergenliğe kadar östrojenize görünüm alır
Şekil - normal varyantlar şunları içerir:
Halka şeklinde - doğumda en yaygın yapılandırma
Hilal şeklinde - ön tarafta saat 11 ve 1 pozisyonu arasında minimal doku, yaklaşık 4 yaşında en yaygın şekil
Fimbriated (gereksiz olarak da adlandırılır) - yeni doğanlarda sık görülen fırfırlı görünüm
Diğer bulgular kızlık zarı çıkıntılarını, kızlık zarı kenarındaki tümsekleri ve kızlık zarının ön kısmında yüzeysel çentikleri veya yarıkları (saat 3 ile 9 arasında) içerebilir. Kaynakça: