VAJİNAL KANAMA
Vajinal kanamalı hastada etyolojiyi düşündüren klinik durumlar nelerdir?
Vulvovajinit
eritem, kaşıntı, yanma, tahriş, ağrı,
vajinal akıntı( pürülan veya kanlı )cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil enfeksiyöz etiyolojiyi düşündürebilir.
Genital travma
-kasıtsız travma: fiziksel bulgularla tutarlı olarak rapor edilen yaralanma mekanizması (en yaygın mekanizma, ata biner yaralanmadır)
vulvar morarma veya hematom gibi künt travma belirtileri
ön genital bölge yaralanması (klitoris, mons pubis ve ön labia gibi)
arka genital dokularda yaralanma olmaması
-cinsel istismar : fiziksel bulgularla uyumsuz bildirilen yaralanma mekanizması
-vajinal yırtılmalar
arka genital dokularda akut veya iyileşmiş yaralanma
Vajinal yabancı cisim
-özellikle kötü kokulu ise kalıcı kanlı akıntı.
tuvalet kağıdı (en yaygın olarak tanımlanan vajinal yabancı cisim) genellikle aşırı kanlı veya kahverengimsi akıntıyla ilişkilidir.
-sert nesneler vezikovajinal veya rektovajinal fistüllere neden olabilir (nadir)
-tekrarlayan vajinal yabancı cisim sokması olan kızlarda cinsel istismarı düşünün!
Liken sklerozus
vulvar kaşıntı, ağrı veya soyulmuş cilt, dizüriye ve/veya dışkılama ile ağrıya neden olabilir (kabızlığa neden olabilir)
perivajinal ve perianal deriyi içeren hipopigmentasyon
Dermatit
atopik dermatit kaşıntı
vulvar cilt eritemli, pul pul dökülmüş, pullu, likenleşmiş olabilir.
labiyal kırışıklıklarda cilt bozulması (ikincil enfeksiyona yol açabilir)
genital olmayan deride egzamatöz lezyonlar (yaygın fleksör yüzeylerin tutulumu)
kişisel veya ailede atopi öyküsü (örneğin astım, alerjik rinit)
Şiddetli bebek bezi dermatiti
-Kızarıklık, papül ve pullanmadan püstüllere, kabarcıklara, cilt erozyonu ve maserasyona kadar değişen şiddette bebek bezi bölgesinde deri döküntüsü.
Üretral prolapsus
-akıntı olmadan vajinal kanama (tipik olarak lekelenme),
-üretral meatusu çevreleyen halka şeklinde ödemli kırmızı veya mor mukozal doku kütlesi.
Cinsel istismar
-cinsel istismar için şüpheli bulgular genital travma ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları içerir.
-cinsel istismara bağlı genital travma
fiziksel bulgularla bağdaşmayan rapor edilmiş yaralanma mekanizması (örneğin, düz bir yüzeye düşme ile penetran bir yaralanma olası değildir),
-vajinal yırtılmalar
arka genital dokularda akut veya iyileşmiş yaralanma, örneğin
kızlık zarının kesilmesi, çürükler, sıyrıklar veya yırtıklar
arka himenal doku yokluğu
kızlık zarında derin çentikler, özellikle saat 3 ila 9 pozisyonunda veya altında.
-Neisseria gonore : bol akıntı yaygın, akıntı yeşil olabilir.
-Chlamydia trachomatis :berrak veya beyaz akıntı mümkündür, ancak sıklıkla asemptomatiktir (3 yaşına kadar kızlarda neden olarak anneden bulaşma bildirilmiştir)
-Trichomonas vaginalis :bol, kötü kokulu akıntı yaygıngenital siğiller ( condyloma acuminatum ) ayrıca otoinokülasyon veya anneden bulaşmaya bağlı olabilir (2 yaşına kadar kızlarda neden olarak rapor edilmiştir)
Kaynakça:
Vulvovajinit
eritem, kaşıntı, yanma, tahriş, ağrı,
vajinal akıntı( pürülan veya kanlı )cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil enfeksiyöz etiyolojiyi düşündürebilir.
Genital travma
-kasıtsız travma: fiziksel bulgularla tutarlı olarak rapor edilen yaralanma mekanizması (en yaygın mekanizma, ata biner yaralanmadır)
vulvar morarma veya hematom gibi künt travma belirtileri
ön genital bölge yaralanması (klitoris, mons pubis ve ön labia gibi)
arka genital dokularda yaralanma olmaması
-cinsel istismar : fiziksel bulgularla uyumsuz bildirilen yaralanma mekanizması
-vajinal yırtılmalar
arka genital dokularda akut veya iyileşmiş yaralanma
Vajinal yabancı cisim
-özellikle kötü kokulu ise kalıcı kanlı akıntı.
tuvalet kağıdı (en yaygın olarak tanımlanan vajinal yabancı cisim) genellikle aşırı kanlı veya kahverengimsi akıntıyla ilişkilidir.
-sert nesneler vezikovajinal veya rektovajinal fistüllere neden olabilir (nadir)
-tekrarlayan vajinal yabancı cisim sokması olan kızlarda cinsel istismarı düşünün!
Liken sklerozus
vulvar kaşıntı, ağrı veya soyulmuş cilt, dizüriye ve/veya dışkılama ile ağrıya neden olabilir (kabızlığa neden olabilir)
perivajinal ve perianal deriyi içeren hipopigmentasyon
Dermatit
atopik dermatit kaşıntı
vulvar cilt eritemli, pul pul dökülmüş, pullu, likenleşmiş olabilir.
labiyal kırışıklıklarda cilt bozulması (ikincil enfeksiyona yol açabilir)
genital olmayan deride egzamatöz lezyonlar (yaygın fleksör yüzeylerin tutulumu)
kişisel veya ailede atopi öyküsü (örneğin astım, alerjik rinit)
Şiddetli bebek bezi dermatiti
-Kızarıklık, papül ve pullanmadan püstüllere, kabarcıklara, cilt erozyonu ve maserasyona kadar değişen şiddette bebek bezi bölgesinde deri döküntüsü.
Üretral prolapsus
-akıntı olmadan vajinal kanama (tipik olarak lekelenme),
-üretral meatusu çevreleyen halka şeklinde ödemli kırmızı veya mor mukozal doku kütlesi.
Cinsel istismar
-cinsel istismar için şüpheli bulgular genital travma ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları içerir.
-cinsel istismara bağlı genital travma
fiziksel bulgularla bağdaşmayan rapor edilmiş yaralanma mekanizması (örneğin, düz bir yüzeye düşme ile penetran bir yaralanma olası değildir),
-vajinal yırtılmalar
arka genital dokularda akut veya iyileşmiş yaralanma, örneğin
kızlık zarının kesilmesi, çürükler, sıyrıklar veya yırtıklar
arka himenal doku yokluğu
kızlık zarında derin çentikler, özellikle saat 3 ila 9 pozisyonunda veya altında.
-Neisseria gonore : bol akıntı yaygın, akıntı yeşil olabilir.
-Chlamydia trachomatis :berrak veya beyaz akıntı mümkündür, ancak sıklıkla asemptomatiktir (3 yaşına kadar kızlarda neden olarak anneden bulaşma bildirilmiştir)
-Trichomonas vaginalis :bol, kötü kokulu akıntı yaygıngenital siğiller ( condyloma acuminatum ) ayrıca otoinokülasyon veya anneden bulaşmaya bağlı olabilir (2 yaşına kadar kızlarda neden olarak rapor edilmiştir)
Kaynakça: