Varfarin ( Kumadin ) kullanan hastalarda doz aşımı geliştiğinde hastanın yönetimi INR’nin yükseklik derecesine ve eşlik eden kanamanın varlığına bağlıdır. 2012 ACCP ve 2018 ASH kılavuzlarına göre pratikte iki farklı yaklaşım uygulanmaktadır.

‼️ 2012 ACCP Kılavuzunun Önerileri

Herhangi bir INR düzeyinde ve hayati tehlike oluşturan veya ciddi kanamanın varlığında

Varfarini kes

4 faktör içeren protrombin kompleks konsantresi ( PCC yoksa INR’ye bağlı olarak yaklaşık 10 ml/kg TDP verilmelidir.)

İV 10 mg vitamin K


 INR >10 ve kanama yoksa

Varfarini kes

K vitamini 5 mg oral


 INR 4.5-10 ve kanama yoksa

Varfarini kes

K vitamini tercihe bağlı ( düşük doz, 1-2.5 mg oral ) verilebilir.

‼️ 2018 ASH Kılavuzunun Önerileri

Herhangi bir INR düzeyinde ve hayati tehlike oluşturan veya ciddi kanamanın varlığında

Varfarini kes

4 faktör içeren protrombin kompleks konsantresi ( PCC yoksa INR’ye bağlı olarak yaklaşık 10 ml/kg TDP verilmelidir. )

 İV 10 mg vitamin K


 INR >10 ve kanama yoksa

Güncel öneri bulunmamaktadır.

Biz 2012 ACCP önerilerinin dikkate alınmasını tavsiye ediyoruz.

 
  INR 4.5-10 ve kanama yoksa

Varfarini kes

K vitamini verme.      


Dr. İpek ÖRENBAŞ       Kaynakça: