Varfarin ( Kumadin ) kullanan hastalarda doz aşımı geliştiğinde hastanın yönetimi INR’nin yükseklik derecesine ve eşlik eden kanamanın varlığına bağlıdır. 2012 ACCP ve 2018 ASH kılavuzlarına göre pratikte iki farklı yaklaşım uygulanmaktadır.
‼️ 2012 ACCP Kılavuzunun Önerileri
Herhangi bir INR düzeyinde ve hayati tehlike oluşturan veya ciddi kanamanın varlığında
Varfarini kes
4 faktör içeren protrombin kompleks konsantresi ( PCC yoksa INR’ye bağlı olarak yaklaşık 10 ml/kg TDP verilmelidir.)
İV 10 mg vitamin K
INR >10 ve kanama yoksa
Varfarini kes
K vitamini 5 mg oral
INR 4.5-10 ve kanama yoksa
Varfarini kes
K vitamini tercihe bağlı ( düşük doz, 1-2.5 mg oral ) verilebilir.
‼️ 2018 ASH Kılavuzunun Önerileri
Herhangi bir INR düzeyinde ve hayati tehlike oluşturan veya ciddi kanamanın varlığında
Varfarini kes
4 faktör içeren protrombin kompleks konsantresi ( PCC yoksa INR’ye bağlı olarak yaklaşık 10 ml/kg TDP verilmelidir. )
İV 10 mg vitamin K
INR >10 ve kanama yoksa
Güncel öneri bulunmamaktadır.
Biz 2012 ACCP önerilerinin dikkate alınmasını tavsiye ediyoruz.
INR 4.5-10 ve kanama yoksa
Varfarini kes
K vitamini verme.
Dr. İpek ÖRENBAŞ Kaynakça: