Varikosel, testiküler venin ve skrotum içindeki pampiniform pleksusun dilatasyonudur. Kanın pampiniform pleksusta birikmesini sağlayan spermatik ven valvlerinin disfonksiyonundan kaynaklanır. Varikoselli erkeklerin yalnızca %10 ila %15'inde fertilite sorunu vardır.   Fiziksel Bulgular ve Klinik Sunum Çoğu varikosel ağrısız olmasına rağmen hastalar uzanmakla hafifleyen hafif, acıtan bir ağrıdan şikayet edebilirler. Ayrıca testis atrofisinden, bir testisin diğerinden daha ağır olmasından, testisin şişmesinden veya doğurganlığın azalmasından da şikayetçi olabilirler.  Hastalar testisin arkasında ve üstünde yer alan bir kitleden şikayet edebilirler. Hasta sırtüstü pozisyondayken venlerin dilatasyonu genellikle azalır. Hasta dik durduğunda veya valsalva manevrası yaptığında venlerdeki dilatasyon ve kıvrımlanma artar. Vakaların çoğunluğu (%90) daha sık olarak sol tarafta meydana gelir çünkü sol spermatik ven sol renal vene 90 derecelik bir açıyla girerken, sağ testiküler ven doğrudan vena kavaya boşalır. Hastaların %33'ünde çift taraflı varikosel görülür. Tek taraflı sağ taraflı varikosel çok nadirdir ve vena kavanın tıkanmasına neden olan altta yatan bir hastalık şüphesini uyandırmalıdır. Fizik muayenede ayakta durduğunda boyutu artan ve tipik olarak "solucan torbası" olarak tanımlanan yumuşak bir skrotal kitle ortaya çıkar. Varikosel fizik muayeneye göre derecelendirilebilir. Grade 1 küçüktür ve yalnızca Valsalva manevrası ile palpe edilebilir. Grade 2 orta derecededir ve inspeksiyonda görünmez ancak ayaktayken palpe edilir. Grade 3 büyüktür ve inspeksiyonda görülebilir. Hasta dik ve sırtüstü pozisyonda testis muayenesinden geçmelidir.   AYIRICI TANI  Hidrosel Spermatosel Epididimoorşit Testis tümörü   Görüntüleme Varikosel tanısı genellikle klinik olarak konulur. Ancak altta yatan malignite şüphesi varsa ultrason kullanılabilir.   TedaviTedavi için net bir kılavuz veya sağlam kanıt yoktur. Çocuk istemeyen ve asemptomatik olan yaşlı erkekler konservatif olarak tedavi edilebilir. Testis büyümesinde gecikme veya anormal sperm sayısı olan ve çocuk isteyen genç erkeklerde cerrahi tedavi endikedir.  NSAID'ler ağrının giderilmesinde faydalıdır. 🛌 Skrotal destek “ağırlık” hissini azaltabilir.   Dikkat Edilmesi GerekenlerKüçük bir çocukta varikosel, abdominal veya retroperitoneal kitlenin göstergesi olabilir. Ultrason yapılmalıdır. Yaşlı bir erkekte ani sol taraflı varikosel oluşumu, spermatik venin tıkandığını gösterir ve renal tümör açısından değerlendirmeyi hızlandırmalıdır.

         KAYNAKÇA: Varicocele,Van Kirk, Emily, MD; Caraganis, Andrew, MD. Released January 1, 2023. https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755733009756