Vazovagal Senkop

    Genellikle duygusal veya ortostatik stresin neden olduğu, nöral aracılı bir senkoptur (aynı zamanda refleks senkop olarak da adlandırılır). Senkop, hızlı başlangıç, kısa süreli ve kendiliğinden tam iyileşme ile karakterize, serebral hipoperfüzyona sekonder geçici bilinç kaybı sendromunu ifade eder.

Vazovagal senkop için: Bilinç kaybı, anormal motor kontrolü, yanıt verme kaybı ve kısa süreli ile karakterize edilen, farkındalık kaybıyla birlikte gerçek veya görünen bilinç kaybı durumu olarak tanımlanan geçici bilinç kaybı tanımı yapılabilir.

Vazovagal, karotis sinüs ve durum senkopunu içeren refleks (nöral aracılı) senkop, en çok etkilenen eferent yola göre sınıflandırılabilir:

1-Kardiyoinhibitör - Bradikardi veya asistol baskın.

2- Vazodepresör - Dik vazokonstriktör tonunun kaybına bağlı olarak hipotansiyon hakimdir.

3- Karışık tip - Hem kardiyoinhibitör hem de vazodepresör mekanizmalar mevcuttur.

Nedenler:

Vazovagal senkop için tetikleyiciler şunları içerir:

Duygusal stres Korku Kan fobisi Enstrümantasyon Ağrı (somatik veya visseral) Ayakta Kalmak Damar delme, diğer ağrılı veya tıbbi prosedürler.

Hastanın Hikayesinde: Prodromu takip edebilecek bilinç kaybı Solukluk Terlilik Mide bulantısı Karın rahatsızlığı Baş dönmesi .

Tanı koymak: Öykü, fiziksel muayene ve 12 derivasyonlu elektrokardiyogramı (EKG) (neden olarak aritmiyi dışlamak için) içeren ilk değerlendirme genellikle kesin veya yüksek olasılıklı tanıyı tanımlayabilir. Senkop ağrı, korku veya ayakta durma ile tetikleniyorsa ve tipik ilerleyici prodromla ilişkiliyse, öyküye dayalı olarak vazovagal senkop olasılığı yüksektir, Bulantı, terleme veya soluk görünüm gibi semptomlar önemlidir. İlk değerlendirmeden sonra etiyoloji belirlenmemişse, nöral aracılı senkop şüphesi olan hastalarda tilt testi tanıyı doğrulayabilir.

Senkopla başvuran ve ilk değerlendirme sırasında tespit edilen senkop nedeni ile potansiyel olarak ilişkili ciddi bir tıbbi durumu olan hastalar için hastane değerlendirmesi ve tedavisi önerilmektedir. Sürekli EKG izlemesi, kardiyak nedenden şüphelenilerek senkop değerlendirmesi için hastaneye yatırılan hastalar için faydalıdır. Ciddi tıbbi durumların olmadığı durumlarda, refleks aracılı senkop varsayımı olan hastaların ayaktan tedavi ortamında yönetilmesi mantıklıdır. Senkopun nedeni belirsiz olan orta riskli hastalarda, yapılandırılmış bir acil servis gözlem protokolünün kullanılması hastaneye başvuruyu azaltmada etkili olabilir.      

  Dr. Bengisu Güvenilir          

  Kaynakça: Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Jun https://www.dynamed.com/condition/vasovagal-syncope#GUID-2FE973AF-F05B-4D51-B4B9-6652637326EF__SNIPPET-POINTER_1346845610 Shen WK ve arkadaşları: Senkoplu hastaların değerlendirilmesi ve yönetimi için 2017 ACC/AHA/HRS kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Birliği Klinik Uygulama Kılavuzları Çalışma Grubu ve Kalp Ritmi Derneği'nin bir raporu. Dolaşım. 136(5):e60-e122, 2017 https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-cf99ae59-9a3e-4694-91c9-06069becdc23#references