Denge ve hareket bozukluğu ile gelen hastada bizi vertigoya yönlendiren fizik muayene bulguları nelerdir? Desteksiz ayakta durma veya yürüme yeteneği ve düşme yönü, şiddetli vertigolu bir hastayı yürümeye ikna etmek zor olsa da, vertigonun kökeni hakkında faydalı ipuçları sağlayabilir. Tek taraflı periferik bozukluklar genellikle hastaların lezyon tarafına doğru eğilmesine veya düşmesine neden olur. Hastalar baş dönmesi nedeniyle rahatsızlık duyabilir ve hareket etmekte isteksiz olabilir, ancak yine de yürüyebilirler. Romberg testi, hastaların bir tarafa düşmesine veya eğilmesine neden olur. Akut serebellar felçli hastalar genellikle düşmeden yürüyemezler. Romberg testi ile eğilme veya düşme yönü değişebilir. Denge testinin duyarlılığı, göz kapama, köpük üzerinde durma ve kafa hareketlerini gerçekleştirme gibi diğer değişkenler tarafından arttırılabilir. İnt.Dr.Yağmur Ecem Bayram

Psikojenik hareket bozukluğunun öyküdeki klinik ozellikleri nelerdir?

Öyküde ani başlangıç, muayenede çoklu hareket bozuklukları varlığı ile birlikte görülür.

Bir fiziksel/ruhsal travmayı takiben başlayan psikojenik hareket bozukluğunda muyanede hareketlerin kasıtlı yavaşlığı görülür.

Şiddetli özürlülüğe hızlı ilerleme ve daha sonra statik seyir; muayenede aşırı irkilme tepkisi, aşırı yorgunluktan ve tükenme görüntüsü ile kendini gösterir.

İyileşme dönemlerinin olması muayenede agonist - antagonist koaktivasyon varlığı veya muayene bulgularına orantısız fonksiyonel özürlülük ile karşımıza gelebilir.

Anamnezde zaman içinde hareket bozukluğunun tipinde değişmeler ya da tutarsızlıklar, muayenede organik patoloji ile uyumsuz motor görünümler ile kendini gösterebilir.

Anamnezde bozukluğun vücudun farklı yerlerine geçişi, muayenede hareketin dikkat, distraksiyon, balistik ve sürüklenme manevraları ile değişmesi olarak karşımıza gelebilir.

Tanık olunmayan paroksismal hareketler muayenede uygun tedaviye yanıtsızlık, plasebo veya psikoterapiye yanıtın varlığı ile kendini gösterebilir.

Yakınmalardan daha fazla özürlülük, muayenede uyarıya gecikmiş cevaplı ve uyarının durdurulmasına rağmen devam eden stimulus, sensitif miyoklonus ile gelebilir.

Anamnezde psikiyatrik komorbidite ve sekonder kazanımlar muayenede sıklıkla sabit distonik postür, ağzın bir tarafa kayması şeklinde oromandibular distoni ile birlikte görülebilir.

Multipl somatizasyon durumunda ise, muayenede aksini iddiaya ragmenr yürürken iyi bir denge sergileme durumu görülebilir.      

                                KAYNAKÇA: