💧VULVOVAJİNİT💧 🔺Vulvovajinit (vajinit veya vulvit olarak da adlandırılır), özellikle vajinal akıntının varlığıyla birlikte vulvovajinal bölgede kaşıntı, tahriş ve/veya eritem anlamına gelir. ❓ETYOLOJİ❓ ♦️Vajinitin en yaygın biçimleri bakteriyel vajinoz (BV), vulvovajinal kandidiyaz ve trikomoniyazdır. BV, bir nedenin belirlendiği vakaların %40 ila %50'sini oluşturur, vulvovajinal kandidiyaz vakaların %20 ila %25'ini ve trikomoniyaz vakaların %15 ila %20'sini oluşturur. BV ve trichomoniasis cinsel yolla bulaşır. ♦️Vulvovajinitin diğer nedenleri; ▪️atrofik vajinit, ▪️dermatolojik nedenler, ▪️aerobik vajinit (skuamatif inflamatuar vajinit), ▪️mukopürülan servisit (örneğin Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium veya Neisseria gonorrhea'den kaynaklanan ) ▪️herpes simpleks virüsü   ❗️TANI ❗️ 📍Cinsel öyküyü alınmalıdır. 📍Vajinal akıntı özellikleri sorulmalıdır. 📍Kaşıntı kandidiyazis, trichomoniasis, erozif liken planus veya kontakt dermatiti akla getirebilir. 📍Koku bakteriyel vajinoz (balık kokusu), trichomoniasis, aerobik vajinit anlamına gelebilir 📍Ağrı trichomoniasis, vulvovajinal kandidiyaz, aerobik veya atrofik vajiniti düşündürebilir 📍Postkoital kanama servisit, eroziv liken planus veya servikal neoplazmı düşündürebilir. 📍Görsel muayene ve spekulum muayenesi de dahil olmak üzere pelvik muayene yapılmalıdır. 📍Duyarlılık ve özgüllüklerin düşük olması nedeniyle öykü ve fizik tedavi genellikle kesin tanı için yetersizdir.     🦠BAKTERİYEL VAJİNOZİS Normalde florada yer alan hidrojen peroksit ve laktik asit üreten Lactobacillus yerine anaerobik bakterilerin (Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, A. Vaginae, Megasphaera tip 1) aşırı çoğalması görülür. 🔺BV, birden fazla erkek veya kadın partnere sahip olmak, vajinal duş yapmak, kondom kullanmamak ile ilişkilidir.   ⁉️TANI⁉️ ▪️Vajinal akıntının incelenmesine dayanır. Amsel kriterleri kullanılabilir. Bu kriterlere göre aşağıdaki 4 semptom/bulgudan 3’ünün olması tanıyı koydurur. 📌 Homojen, süt benzeri, vajinal duvarları kaplayan akıntı 📌Mikroskobik incelemede “clue” hücrelerinin görülmesi 📌 pH > 4,5 📌 Akıntıya KOH eklenmesi ile çürümüş balık kokusu. ⁉️TEDAVİ ⁉️ ◾️Semptomatik kadınlarda tedavi önerilir. 💊Metronidazol 500 mg oral 7 gün boyunca 2×1 veya 💊5 gün boyunca günde bir kez intravajinal olarak %0.75 metronidazol jeli veya 💊7 gün boyunca yatmadan önce intravajinal olarak% 2'lik klindamisin krem     🦠TRİKOMONİAZİS ▪️Trikomoniazis, dünya genelinde en yaygın non-viral cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Kadınlarda yaygın, kötü kokulu, sarı-yeşil renkli akıntıya sebep olur, vulvar iritasyon görülebilir, servikste çilek görünümüne sebep olan (kolposkopi ile saptanabilir) iritasyona sebep olur. ▪️Mikroskobik inceleme tanı için kullanılan geleneksel testtir. Nükleik amplifikasyon testleri de yüksek duyarlılığa sahiptir.   ⁉️TEDAVİ⁉️ 💊Metronidazol 500 mg oral, 7 gün boyunca günde iki kere veya 💊2 g tinidazolden oluşan tek bir oral dozdur.                   KAYNAKÇA: 1. Sexually Transmitted Diseases ,Kristy McKiernan Borawski MD, Campbell-Walsh-Wein Urology, 58, 1251-1272.e4 2. https://www.dynamed.com/approach-to/vulvovaginitis-approach-to-the-patient