YAKIN PARTNER ŞİDDETİ

Yakın partner şiddeti (IPV), eş, birlikte yaşayan partner veya flört ilişkisi gibi mevcut veya eski bir partner tarafından uygulanan fiziksel, cinsel veya psikolojik zarardır. Kadınların yakın partner şiddetine erkeklerden daha fazla sıklıkta ve şiddette maruz kalma olasılığı daha yüksektir ve çoğunlukla erkek bir faille birliktedir, ancak IPV ırk, cinsel yönelim veya ekonomik duruma bakılmaksızın kadınları ve erkekleri her türlü ilişkide etkileyebilir . Yakın partner şiddeti olumsuz zihinsel, fiziksel, duygusal, sosyal ve finansal komplikasyonlarla ilişkilidir. Partneri tarafından öldürülen her 5 kadından 1'inin, aynı partnerin neden olduğu yaralanmalar nedeniyle önceki yıl acil bakım aldığı bildiriliyor.

Güncel bir IPV epizodunun kurbanını değerlendirirken şunları sorun ( Güçlü öneri ):

• Kullanılan silahlar da dahil olmak üzere saldırı türü
• Saldırı ne zaman gerçekleşti
• Hamilelik riski (mağdur kadın ise)
• HIV enfeksiyonu ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar riski
• Zihinsel sağlık durumu

  Tarama soruları mevcut şiddeti, şiddet geçmişini ve partnerin saldırgan davranışlarını ele almalıdır ( Güçlü öneri ).

Örnekler :

• Geçtiğimiz yıl içerisinde partneriniz tarafından vuruldunuz mu, tekmelendiniz mi, yumruklanmadınız mı ya da başka bir şekilde yaralandınız mı ve eğer öyleyse kim tarafından?
• Mevcut ilişkinizde kendinizi güvende hissediyor musunuz?
• Önceki ilişkinizden biri şu anda kendinizi güvensiz hissetmenize neden oluyor mu?
• Birisi sizi yapmak istemediğiniz cinsel bir şeyi yapmaya zorluyor mu?
• Toplulukta sizi takip eden veya taciz eden biri var mı?
• Hiç partnerinizden korktuğunuz veya incindiğiniz bir ilişki yaşadınız mı?
• Çocukken hiç kimse sizi fiziksel olarak incitti mi, sizi cinsel bir şeye zorladı mı ya da psikolojik olarak incitti mi (örneğin, değersiz ya da istenmeyen olduğunuzu söylemek gibi)?

IPV şüphesi olan hastalarda yaralanmaları değerlendirmek için tam bir fizik muayene (genital bölge dahil) yapın ( Güçlü öneri ).

• Hastanın muayenenin amacını anladığından emin olmak ve hastanın klinisyene olan güvenini geliştirmeye yardımcı olmak için fizik muayeneye başlamadan önce bilgilendirilmiş onam alın.
• Muayene öncesinde hastanın kendini mümkün olduğunca rahat hissetmesini sağlayın ve muayenenin her adımını yapılırken açıklayın.
• Özellikle cinsel saldırı mağdurlarını incelerken hassasiyet gerekmektedir.

        Hasta IPV'yi doğrularsa SOS-DoC müdahalesi klinisyenin yanıtını yönlendirmeye yardımcı olabilir. 

S - Destek sunun ve güvenliği değerlendirin

• Destek
• Hastayla özel olarak konuşun
• Göz teması kurun
• Hasta kendine veya başkalarına zarar verme planlarını açıklamadığı sürece hasta görüşmesinin gizli kalacağını garanti edin
• Destekleyici ifadeler kullanın’’ Bu olduğu için üzgünüm. Güvende olmaya ve saygı görmeye hakkınız var. Bu senin hatan değil’’
• Emniyet

Risk faktörlerini tanımlayın Şiddetin şiddeti ve sıklığı artıyor mu? Kullanılan veya mevcut silahlar Öldürme tehditleri Zorla veya tehditle cinsel şiddet Yaşam geçişleri (ayrılık, boşanma veya hamilelik gibi) Uyuşturucu ve alkol kullanımı Şiddet ve/veya intihar girişimi öyküsü Sorulacak sorular şunları içerebilir: Evde kendini güvende hissediyor musun? Çocuklarınız güvende mi?

O - Güvenlik planlaması ve takibi de dahil olmak üzere seçenekleri tartışın

Hakkında bilgi sağlamak,Yasaklama emirleri, zorunlu tutuklama ve polis gibi yasal araçlar Kadın sığınma evleri, destek grupları ve hukuki savunuculuk gibi topluluk kaynakları Bir güvenlik planlaması broşürü sağlamak da dahil olmak üzere güvenlik planlamasını teşvik etmek Seçeneklerle ilgili sorular sorulur

• Ayrılmaya karar versen nereye gidersin?
• Giysileri, parayı, anahtarların ve önemli belgelerin kopyalarını saklayacak güvenli bir yeriniz var mı?
• Acil bir durumda nereye gideceksiniz ve oraya nasıl ulaşacaksınız?
• Bir kadın sığınma evini aramak için ofis telefonumuzu kullanmak ister misiniz?

S - Hastanın güçlü yönlerini doğrulayın

Hastanın güçlü yönlerini tanımlayın ve doğrulayın.

• Çok zor koşullarda büyük bir güç gösterdin
• Çocuklarınıza çok önem verdiğinizi söyleyebilirim
• Bugün benimle şiddet hakkında konuşman cesaret gerektirirdi

Gözlemleri, değerlendirmeleri ve planları belgeleyin Sübjektif Gözlem : Tam kelimeleri belgelemek için hastanın söylediklerini tırnak işaretleri kullanarak kaydedin Objektif Gözlem: Yaralanmanın yeri ve tipini belirterek çizimler ve fotoğraflar kullanarak gözlemlenen davranışları ve yaralanmaları tanımlayın. Fotoğraflar için ölçek için bir cetvel ekleyin ve kimlik için (mümkünse) hastanın yüzünü ekleyin. Potansiyel partner şiddeti için risk faktörlerini değerlendirin. Güvenlik planlamasını ve takip planlarını açıklayın.

C - Süreklilik sunun,

Sorularla bir takip randevusu önerin ve erişim engellerini değerlendirin.

• Ulaşımınız var mı?
• Partneriniz geri dönmenizi engellemeye çalışacak mı?

                 

Dr. Gülşah TANER                 KAYNAKÇA: World Health Organization (WHO). Clinical and policy guidelines on responding to intimate partner violence and sexual violence against women. WHO 2013 PDF Cronholm PF, Fogarty CT, Ambuel B, Harrison SL. Intimate partner violence. Am Fam Physician. 2011 May 15;83(10):1165-72. Sugg N. Intimate partner violence: prevalence, health consequences, and intervention. Med Clin North Am. 2015 May;99(3):629-49.