Akut komplike İYE olan hastalar bakteriyemi, sepsis, çoklu organ sistemi disfonksiyonu, şok ve/veya akut böbrek yetmezliği ile de başvurabilirler. Akut piyelonefrit ayrıca üst üriner sistem enfeksiyonunun renal kortikomedüller apse, perinefrik apse, amfizematöz piyelonefrit veya papiller nekroza ilerlemesi ile komplike olabilir. Bu tür komplikasyonlar için risk faktörleri arasında idrar yolu tıkanıklığı ve diyabet bulunur. Ksantogranülomatöz piyelonefrit, granülomatöz doku tarafından böbreğin büyük tahribatının olduğu nadir bir piyelonefrit çeşididir. Vakaların çoğu, enfekte böbrek taşlarına bağlı tıkanıklık ortamında ortaya çıkar. Etkilenen hastalar, halsizlik, yorgunluk, mide bulantısı veya karın ağrısı gibi haftalar ila aylarca sinsi ve spesifik olmayan belirti ve semptomlarla başvurabilir.
