Yaşlı Hastalarda Aneminin Sık Görülen Nedenleri Nelerdir, Değerlendirme Nasıl Olmalıdır?

Başlıca nedenler – Yaşlı yetişkinlerde aneminin başlıca nedenleri arasında şunlar vardır:

•Yaklaşık üçte birinde beslenme eksiklikleri.

•Yaklaşık üçte bir oranında böbrek hastalığı veya kronik hastalık/iltihap anemisi (ACD/AI).

•Kalan üçte açıklanamayan. Miyelodisplastik sendrom gibi klonal bozukluklar, yaşlı erişkinlerde açıklanamayan anemilerin önemli bir kısmından sorumlu olabilir.

Rutin testler – 60 yaşın üzerindeki tüm bireyler aşağıdakiler için test yaptırmalıdır:

•Böbrek fonksiyonu – Glomerüler filtrasyon hızının (GFR) tahmini. eGFR <45 mL/dk/1.73 m 2 başka bir tanının yokluğunda kronik böbrek hastalığını (KBH) neden olarak gösterir.

•Demir depoları – Demir çalışmaları (serum demiri, serum transferrin veya TIBC, serum ferritin ve TSAT).

•B12 Vitamini – Vitamin B12 düzeyi, B12 vitamini eksikliğinden şüpheleniliyorsa metilmalonik asit düzeyi ve B12 vitamini düzeyi şüphelidir.

•Folat – Yetersiz beslenme riski varsa folat seviyesi.

Ek testler – Belirli ayarlarda daha fazla test yapılması uygun olabilir:

•Monoklonal gamopati – Ortalama korpüsküler hacim (MCV) artarsa ve/veya eGFR'de azalma veya hiperkalsemi varsa test endikedir. Serumsuz hafif zincirler ve immünofiksasyonlu serum protein elektroforezi (SPEP) elde edilir.

•Androjen eksikliği – Serum testosteron düzeyi ile test, yukarıdaki testin bir tanı sağlamadığı izole normositik anemisi olan yaşlı erkeklerde endikedir.

•MDS ve klonal sitopeniler – Klonal kemik iliği bozukluğu testi, MCV hafifçe yükselmişse ve/veya kan yaymasında başka sitopeniler veya morfolojik anormallikler varsa endikedir. Moleküler testler, miyeloid bozukluklar için bir gen paneli (miyelodisplastik sendrom [MDS] paneli) veya klonal hematopoez (CH) paneli kullanılarak periferik kan üzerinde gerçekleştirilebilir. MDS'nin olası teşhisi için displazi belirtileri için kemik iliği incelenebilir.

  Dr. İman İmanov     Kaynakça: