80 yaşında baş dönmesi ile gelen hastamda yaklaşımda nelere dikkat etmeliyim ? YAŞLI HASTALARDA BAŞ BAŞINDA Yaşlı erişkinlerde baş dönmesi, bazı serilerde yüzde 38'e varan yüksek prevalansı ve eşlik eden düşme, fonksiyonel sakatlık, kuruma ve hatta ölüm riski nedeniyle özel olarak anılmayı hak ediyor . Yaşlı hastalarda baş dönmesinin değerlendirilmesi zordur çünkü sıklıkla vertigo, serebrovasküler hastalık, boyun bozuklukları, fiziksel kondisyonsuzluk ve ilaçlar gibi birçok soruna atfedilebilir . Katarakt ve diğer durumlardan kaynaklanan görme bozukluğu yaşlı erişkinlerde yaygındır ve muhtemelen baş dönmesi ile ilişkili engelliliği şiddetlendirir . Bir çalışma, 65 ila 95 yaş arasındaki hastaların yüzde 44'ünün baş dönmesine neden olan birden fazla duruma sahip olduğunu buldu . Bazıları bu varlığa çoklu-duyusal kusur baş dönmesi diyor. 72 yaşında veya daha büyük 1087 toplulukta yaşayan bireyle yapılan toplum temelli bir çalışmada, 261 (yüzde 24) çalışmanın başlamasından önceki iki ay içinde bir baş dönmesi atağı geçirdiğini ve baş dönmesinin (sürekli veya aralıklı) olduğunu bildirmiştir. en az bir aydır mevcut . Araştırmacılar, çok değişkenli analizde bağımsız olarak baş dönmesi ile ilişkili yedi özellik buldular:  kaygı özelliği ,depresif belirtiler, Bozulmuş denge (yol sapması ve daireyi dört saniyeden fazla döndürme süresi) ,Geçmiş miyokard enfarktüsü ,Postural hipotansiyon (kan basıncında ortalama düşüş ≥ yüzde 20)  ,Beş veya daha fazla ilaç ,Duyma bozukluğu Bu yedi özellikten hiçbirine sahip olmayan çalışma katılımcılarının sadece yüzde 10'u baş dönmesi bildirdi. Bu özelliklerden bir, iki, üç, dört ve beş veya daha fazlasına sahip olanlarda baş dönmesi prevalansı sırasıyla yüzde 18, 27, 33, 50 ve 68 idi. Yazarlar, bazı yaşlı bireylerde baş dönmesinin temel olarak bir sorundan kaynaklanabileceği sonucuna varmıştır, ancak bazı yaşlı hastalarda muhtemelen çok faktörlü bir etiyoloji vardır. Yaşları 65 ile 95 arasında değişen 417 hasta üzerinde yapılan bir çalışma, hastaların çoğunda, yüzde 69'unda presenkop tipi baş dönmesi olduğunu bulmuştur . Altta yatan kardiyovasküler hastalık yüzde 57 ile en yaygın katkıda bulunan faktördü, bunu periferik vestibülopati (yüzde 14) ve psikiyatrik durumlar (yüzde 10) izledi. İlaç yan etkileri, yaşlı hastaların yüzde 20 ila 25'inde baş dönmesine katkıda bulunur . Bu bireylerde tedavi, en çözülebilir sorunlara yönelik olmalıdır . Doktorlar ayrıca araba kullanırken düşme veya baş dönmesi olup olmadığını da sormalıdır, bu da yaralanmayı önlemek için müdahale gerektirir.      

        Dr. Muad YOUNİS               KAYNAKÇA: