Hasta lensin konjonktiva girintilerinden birine kaçtığını biliyor olabilir ve sadece yerine koyamamaktan şikayetçi olabilir veya lensin izini tamamen kaybetmiş olabilir, her iki durumda da ilk bakılması gereken yer gözdür. Ağrı ve blefarospazm, muhtemelen hastanın hala yerinde olduğunu düşündüğü mevcut olmayan lensi çıkarma girişiminden kaynaklanan bir kornea aşınmasını düşündürmektedir.  

NE YAPMALIYIZ?

-Ağrı ve blefarospazm bir problem ise göze topikal anestezi uygulanmalı. -Sanki konjonktival yabancı cisimleri arıyormuş gibi göz kapaklarını geri çekip, üst kapağı ters çevirmeli ve gerekirse floresan boyayı (boyayı inatçı bir şekilde emen ve kontak lensi bozan yumuşak lenslerde son çare) damlatmalıyız. -Lens gevşekse korneanın üzerine kaydırmalı ve hastanın onu her zamanki gibi çıkarmasına izin vermeliyiz. İrrigasyon kuru, sıkışmış lensi gevşetebilir. -Daha yapışkan bir sert lens için piyasada satılan vantuzlu lens çıkarıcıyı kullanmalıyız. Yumuşak mercekler parmakların arasına sıkıştırılabilir veya piyasada satılan bir lastik kıskaç kullanılabilir. Diğer bir seçenek ise 2 mL normal salinle doldurulmuş 5 mL'lik bir şırıngaya takılı bir Morgan irigasyon lensi almaktır. Morgan lensini salinle yıkayıp, lensi temas noktasının üzerine yerleştirmeliyiz, emme sağlamak için şırıngayı aspire edip Morgan lensi ile kontakt lensi birlikte konjonktival keseden çıkarmalıyız. -Düzeltilmiş görme keskinliği değerlendirmesi ve parlak ışık ve floresan muayenesini içeren göz muayenesini tamamlamalıyız. Kornea aşınmasını antipsödomonal topikal antibiyotiklerle tedavi edebiliriz ve Bölüm 16'da açıklandığı gibi daha fazla bakım yapabiliriz. -Hastaya, tüm semptomlar 24 saat boyunca ortadan kayboluncaya kadar lens takmaması ve herhangi bir sorun olması durumunda bir göz doktoruna başvurması önerisinde bulunabiliriz.  

NE YAPMAMALIYIZ?

-Kayıp lensin yerini bulmaktan çok kolay vazgeçmeyin. Kaybedilen lensler, ilk yerinden çıktıktan yıllar sonra konjonktival girintilerdeki skar dokusunun altından kazılarak çıkarılmıştır. -Yumuşak kontakt lensin zarar görmesinden korktuğunuz için floresan boyası ile muayeneyi ihmal etmeyin. Boyanın ayrıştırılması uzun zaman alabilir, ancak en önemlisi yerinden çıkan lensin bulunmasıdır.

  TARTIŞMA

Konjonktivadaki en derin girinti üst kapağın altındadır ancak lensler herhangi bir yere yerleşebilir; Son derece nadir durumlarda, lensler konjonktival keseyi delmiş ve globun arkasına doğru yer değiştirmiştir. Pamuk uçlu bir aplikatörle aşağı doğru bastırarak üst konjonktival keseyi ters çevirdiğinizden emin olun. Kayıp lensi iyice arayın, ancak çoğu zaman lens bulunamaz çünkü en başta gerçekten kaybolmuştur veya unutulmuştur.

Dr. Buse Nur GÖKCE

   KAYNAKÇA:

ClinicalKey. (n.d.-c). https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323662031000248