Hastalar acil servise veya polikliniğe küpesinin aniden çekilmesi sonucu oluşan yırtılan kulak memesi ile gelir. Predispozan faktörler arasında, nispeten ağır veya sarkan kulak takılarının uzun süreli kullanımı nedeniyle kulak memesi deliğinin önceden uzaması veya orijinal küpe deliğinin aşırı alçak bir konuma yerleştirilmiş olması yer alabilir. Bu tür yaralanması olan hastalarda,  en iyi kozmetik sonuçlar için lobuloplasti gerekebilir. 

Neler Yapılmalı?

1. Hasta tedavi sonuçları hakkında detaylı olarak bilgilendirilmeli tedavi seçenekleri değerlendirilip hasta ile ortak karar vermeli Orijinal piercing yolunun korunması, onarımdan sonra uzama riskinin artması ve epitel onarıma dahil edilirse dermal inklüzyon kistleri de dahil olmak üzere potansiyel olarak çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

2. Kozmetik görünüm hasta için çok önemliyse, birincil onarımı denemeden önce bir plastik cerraha danışmanız tavsiye edilebilir.

3. Lokal anestezik infiltrasyonunda olduğu gibi anatomiyi bozmadan kulak lobunu anestezi altına almak için büyük auriküler sinir bloğu uygulayın.
4. Yırtık kulak memesinin her bir flebini 6-0 prolen sütür ile sütürize edin. İşlem sırasında, asiste eden onarımı engellemeden flepleri stabilize etmek için hafif bir traksiyon uygulayabilir.
5. Yara kenarlarında insizyon için 11 veya 15 numara bistüri kullanın. Yara kenarlarını insizyon boyunca kesmek için iris makası kullanın.
6. Derin hematom oluşumu riskini azaltmak ve ilk yaklaştırmayı sağlamak için kulak memesi düzlemine derin, emilebilir bir sütür yerleştirin.
7. 6-0 prolen sütürler kullanarak, abartılı yara kenarı eversiyonu ile yan yana bir kapatma gerçekleştirin.

8.Bölgeyi gazlı bezle sarın ve yaklaşık 7 gün içinde sütürün alınmasını ayarlayın. 9.Hastalara, eğer istenirse, yeniden delme işleminin yara izinden yapılmaması gerektiği ve onarım bölgesine bitişik olarak yerleştirilmesi gerektiği söylenmelidir. Bu şekilde yarık oluşumuna daha az eğilimli olan daha güçlü bir piercing (küpe deliği) oluşturacaktır. Tercihen, küpe bölgesinin değiştirilmesi 3 ay ertelenmelidir.

10. Gerekirse tetanoz profilaksisi sağlayın.

  Neler Yapılmamalı?  

1. Eski küpe izinin kalıntılarının içeride olduğu biliniyorsa kulak memesi yırtığını kapatmayın. Bu eski epitel izi sonunda bir inklüzyon kisti oluşturacak ve genellikle daha sonra eksizyon gerektirecektir.
2. Eski, uzun bir kulak memesi piercinginin (küpe deiliğinin) epitelize olmuş sınırlarını birbirine dikmeye çalışmayın. Bu eski sınırlar (artık deri ile kaplıdır) önce tamamen çıkarılmadıkça birlikte iyileşemezler.
3. Neomisin içeren merhem kullanmayın. Neomisin hiçbir avantaj sağlamaz ve sıklıkla ciddi kontakt dermatite neden olabilir.

  TARTIŞMA Yırtık kulak memeleri literatürde ayrık veya yarık kulak memeleri olarak da adlandırılır; bunlar çeşitli tekniklerle onarılabilir. Yandan yana kapatma, plastik cerrahi konusunda eğitimli olmayan hizmet sağlayıcılar için muhtemelen en kolay olanıdır. Casson tekniği (Z-plasti) veya Effendi tekniği (rotasyonel flep) gibi diğer yaklaşımlar en iyi şekilde bu prosedürler konusunda eğitimli kişiler tarafından gerçekleştirilir.   İyileşme tamamlandıktan sonra (∼3 ay) yeniden piercing(küpe) güvenli bir şekilde yeniden yapılabilir. Yeni piercing bölgesi lobun skarsız bir bölgesine, tercihen merkezi bir konuma yerleştirilmelidir. Piercing bölgesinde birden fazla enfeksiyon geçirmiş olan hastaların kulak memesi yeniden delinmemelidir.