YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE YATAN HASTANIN ATEŞİ YÜKSELDİĞİNDE İLK YAPILACAK LABARATUAR/ TETKİK/ GÖRÜNTÜLEME ARAŞTIRMALARI NELERDİR?

Çoğu hastada aşağıdaki başlangıç testleri yapılır. Bu tür testlerin pahalı olmadığı, uygulanması kolay olduğu ve yoğun bakım hastalarında yaygın ve daha ciddi ateş etiyolojilerini hedef aldığı kabul edilir. Bunlar;

• Kan kültürü

 Antimikrobiyallere başlamadan önce iki farklı bölgeden (aerobik ve anaerobik şişeler) kan kültürleri alınmalıdır. Santral intravasküler kateterler mevcut olduğunda kateterden de kan kültürleri alınmalıdır.

• Solunum yolu örneklemesi  
  

Endotrakeal aspirat/balgam Gram boyama ve kültür, örneklemenin uygulanabilir olması koşuluyla ateşli hastalar için endikedir.

• İdrar tahlili ve idrar kültürü  

İdrar tahlili ve idrar kültürü, yoğun bakım ünitesindeki ateşli hastalar, özellikle kateterize olanlar, böbrek patolojisi olanlar (örn., tıkayan taşlar, travma) veya bağışıklığı baskılanmış hastalar için endikedir.

• Göğüs görüntüleme  

Göğüs radyografisi yeni veya ilerleyici bir pulmoner infiltrat saptayabilir, pnömoniyi trakeobronşitten ayırt edebilir.

• Şüpheli enfeksiyon bölgelerinden alınan mikrobiyolojik kültürler 

YBÜ'deki birçok hastada yaralar, kateterler, dışkı (örn., C. difficile için ) veya sinüsler dahil olmak üzere çeşitli potansiyel enfeksiyon bölgeleri vardır. Belirtildiğinde, kültür için bu tür potansiyel bölgelerden numune toplamak gerekebilir.

• Laboratuvar çalışmaları  

Rutin tam kan sayımı ve laktat ölçümlerini içeren testler alınmalıdır. Örneğin, bir lökositoz, sola kayma ve laktat yüksekliği sepsis, hiponatremi, hiperkalemi ve hipoglisemi adrenal yetmezliği gösterebilir ve yüksek üre ve kreatinin böbrek yolu enfeksiyonu veya obstrüksiyonuna işaret edebilir.

• Karın görüntüleme

Karın içi işlem semptom veya bulguları (gerginlik, hassasiyet, barsak seslerinin olmaması) olan hastalarda karın görüntüleme endikedir.  

Dr.Ali Karasu