Burun Kanamasının Etiyolojis
Ön burun kanamaları genellikle mukozal travma veya tahrişten kaynaklanır. Ortam havasındaki düşük nem içeriği, mukozal kuruluğa ve tahrişe neden olabilir. Bu faktör, merkezi olarak ısıtılan ve nemlendirilmeyen odalarda yaygındır. Alerjik veya viral rinite eşlik eden mukozal hiperemi, lokal travmadan kaynaklanan kanamayı özellikle aşırı hale getirir ve bu da hastaları tıbbi bakım aramaya sevk edebilir. Kanamaya pürülan akıntı eşlik ettiğinde yabancı bir cismin varlığı düşünülmelidir; Bu durumlarda da sinüzit ayırıcı tanıdadır.
Kronik ekskoriasyon, çevredeki granülasyon dokusundan kanamaya neden olabilen küçük septal perforasyonlara yol açabilir; kronik intranazal ilaç kullanımı (örn. kokain) benzer şekilde ortaya çıkabilir. Bir motorlu araç kazası veya diğer künt yüz darbeleri nedeniyle yüz travması yaşayan hastalar, genellikle ön bir kaynaktan olmak üzere burundan kanarlar. Burun kanaması ile ilişkili olan etiyolojik faktorler nelerdır ? Ön ve arka kanamalar, aşağıda özetlendiği gibi bir dizi koşuldan kaynaklanabilir veya bunlarla ilişkili olabilir. Bazı durumlarda, bu ilişkileri destekleyen kanıtlar sınırlıdır: Antikoagülasyon ‒ Antikoagülanlı hastalar burun kanaması ve burun kanamasından kaynaklanan daha şiddetli kanama açısından daha yüksek risk altındadır. Epistaksis oluşumunda warfarinin kesilmesi ve antikoagülasyonun tersine çevrilmesinin rolü tartışmalıdır . Spesifik endikasyonları için terapötik uluslararası normalleştirilmiş oran aralığında olan ve hemostazın sağlandığı hastalar, varfarin rejimlerinde güvenle korunabilir. Kanama bozuklukları ‒ Burun kanaması, kalıtsal hemorajik telenjiektazili (Osler-Weber-Rendu hastalığı) hastalarda en sık görülen semptomdur. Bu kişilerde kanamayı kontrol etmek oldukça zor olabilir. Gevrek lezyonlar tedavi ile tedavi edilmeyenlere göre daha fazla kanıyor gibi görünebilir. Bununla birlikte, tedavi eden klinisyen hemostatik önlemleri başlatmalı ve uygun konsültasyon almalıdır. Ailesel kan diskrazileri, özellikle trombosit bozuklukları, von Willebrand hastalığı ve hemofili olan hastalar burun kanamasına eğilimlidir. Tekrarlayan spontan epistaksisli hastada kanama diyatezi düşünülmelidir. Anevrizma dahil olmak üzere vasküler durumlar ‒ Tekrarlayan arka kanamalar veya masif kanama karotid arter anevrizmasına bağlı olabilir. Bu, daha önce baş ve boyun cerrahisi geçirmiş veya travmayı (psödoanevrizma) takiben olan bir hastada özellikle endişe vericidir ancak çoğu zaman arka kanamalar spontan olarak ortaya çıkar. Neoplazm ‒ Epistaksis, bir nazal neoplazmın belirtisi olabilir. Epistaksis ile ilişkili en yaygın tümörler skuamöz hücreli karsinom, adenoid kistik karsinom, melanom ve inverted papillomdur . Önemli burun kanaması (arka kanama) olan hastalar, kanama kontrol edildikten sonra kapsamlı bir kulak, burun ve boğaz değerlendirmesi almalıdır. Aspirin ‒ Epistaksis için bir risk faktörü olarak aspirinin önemine ilişkin veriler kesin değildir. Alışılmış burun kanamalarıyla ilgili bir çalışmada, hatırlanan aspirin kullanım oranı kontrollerinkinden farklı değildir. Buna karşılık, başka bir vaka kontrol çalışması, aspirin kullanımı ile burun kanaması arasında pozitif bir korelasyon buldu. Diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla (örn., ibuprofen ) ilişkili riskte herhangi bir artış bildirilmemiştir. Hipertansiyon ‒ Hipertansiyon, epistaksis riskinin artmasıyla ilişkilidir.